注意腦瘤引發的癲癇症狀
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在腦腫瘤疾病中,癲癇的發生率約爲30%,手術前手術後發生癲癇的患者都有,其中半數病人爲首次症狀,有的是長時間的內的唯一症狀。癲癇的發作與腫瘤的部位和性質有一定關係,如運動區及其附近的腫瘤癲癇發病率較高,腫瘤的性質以腦膜瘤、星形細胞瘤和少支膠質細胞瘤等發病率較高。發作的原因多由於腫瘤的直接刺激或壓迫所引起。因顱內壓增高引起者較少,發作類型常爲限局型,也可爲大發作或強直型(小腦型)。
癲癇的大發作是指:爲全身性肌肉痙攣,發作時意識喪失,一般將其發作過程分爲4期:(1)前驅期:在發作前數小時或1~2日,病人表現精神不振、興奮、易受激惹、頭昏和全身不適等,並且有將要出現癲癇發作的感覺。(2)先兆期:爲癲癇放電開始所產生的症狀,在意識喪失和全身性攣發作前的短暫時間內出現。先兆有許多不同類型,如感覺性先兆、運動性先兆、視覺先兆、聽覺先兆、內臟性先兆、精神性先兆、複合性先兆等。先兆持續時間很短,一般多數爲數秒鐘,少數可達幾分鐘。(3)痙攣期:將不同人突然意識喪失,跌倒,雙側瞳孔散大,對光反射消失,全身肌肉呈直性痙攣、呼吸困難、面色青紫、大小便失禁。一般陣攣期持續數分鐘。(4)痙攣後期:全身肌肉痙攣停止,呼吸逐漸平穩、面色恢復正常,大約數分鐘或半小時左右由昏迷轉清醒,醒後對全身的痙攣發作無記憶。發作後,常入睡幾小時,以後病人感到頭痛、頭昏、四肢無力,有時精神失常等。
癲癇小發作表現:多見於兒童,成人較少,一般可分兩種類型:(1)失神性小發作,短暫的意識喪失,多數病人持續數秒鐘,表現爲突然不動,講話中斷,面我蒼白,兩眼凝視,手中物體落地,嚴重時可以向前跌倒,有時尿失禁。發作一停止,病人立即清醒,對發作情況放無所知。(2)肌陣攣小發作,多見於頭、頸、上肢和軀幹的肌肉抽動,而伸肌抽動者少見,一般兩側同時發作,霎時間很短,不足1分鐘,發作時病人意識清楚。
癲癇限局性(愕竈性)發作:爲大腦皮質小範圍的細胞羣受病竈刺激所產生的發作,最常見的是限局性運動性癲癇。如由限局性發作引起全身性大發作時,又稱傑克遜癲癇。病竈位於運動區,常看到口角、手指和足發生針刺、麻木或電擊樣感覺,也可向鄰近區擴延,出現一個肢體或一側軀體的感覺異常,有時擴散到鄰近的運動區引起局部性的肌肉抽搐。這種限局性發作,一般多不伴有意識障礙,病人對發作經過能夠記憶。當局部放電擴散到全部大腦半球時,即變成大發作。
癲癇的精神運動性發作:以精神症狀爲主,病人有幻嗅 、幻聽、幻視、恐懼、發怒、痛苦或欣快、似曾相識感、意識朦朧如入夢境等。還可出現一些無意識的動作,如吵鬧、毀物、奔跑、神遊、伸舌、吞嚥等。每次發作多持續數分鐘至十幾分鍾,有時達數小時甚至數日不等。發作後逐漸清醒,對發作情況不能記憶。
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