脛骨骨折術後骨不連主要原因有哪些
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脛骨骨折大多由暴力損傷所致,相關資料表現脛骨骨折約佔全身骨折的12%,術後易發生併發症,其中骨不連爲最嚴重併發症,常見原因如下。
1.創傷嚴重
隨着交通的日益發達以及汽車擁有量的增多,引起骨折的原因大多爲高能量損傷。高能量損傷常導致周圍軟組織嚴重損傷及神經血管合併傷,骨折癒合更加困難。
2.醫源性損害
基層醫院手術條件較差,醫師經驗不足,過分追求手術治療,手術中強求解剖復位,過度剝離,多股鋼絲捆紮,嚴重破壞骨折端血運,導致脛骨骨不連的發生。
3.感染
高能量的開放骨折引起骨的感染率較高,若採用髓內釘固定後骨的感染率可高達20%。
4.不合理的康復訓練
內固定術後不牢靠,未採用輔助外固定;採用石膏固定者,未能及時更換,當肢體腫脹消退,就會出現石膏鬆動,導致骨折端不穩定;固定時間不夠,患者早期負重,未能定期複查,沒有根據X線片及骨折癒合情況來進行康復訓練。
5.吸菸
菸鹼和尼古丁會影響氧的代謝和微循環,吸菸導致外周血流緩慢,骨折部位微循環不良,從而影響骨折的癒合。
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