咳嗽打噴嚏可能導致腰椎間盤突出
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50餘歲的陳先生是開車族,平時根本沒有時間活動。前幾天開車途中一個噴嚏過後竟讓他的腰突然直不起來,站都站不起來,就連臥牀都成了一種煎熬;還有70多歲的王大媽,清晨一個噴嚏後即腰痛得不敢活動;兩位因腰部疼痛而就診的患者,經CT檢查後發現,其皆因打噴嚏時瞬間增加的脊椎壓力,使原有的腰椎間盤突出加重,壓迫硬膜囊、擠壓神經根,從而導致腰部極度疼痛不適。
腰椎間盤突出症是臨牀上較爲常見的腰部疾患之一,是常見病、多發病。主要是因爲腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後,在外界因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內,導致相鄰的組織,如脊神經根、脊髓等受壓,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨牀症狀。
腰椎間盤突出症發生和復發的誘因:
①突然負重或閃腰:突然的腰部負荷增加,尤其是快速彎腰、側屈或旋轉,是形成纖維環破裂的主要原因。
②腰部外傷:在暴力較強、未引起骨折脫位時,有可能使已退變的髓核突出。
③姿勢不當:起牀、起立等日常生活和某些工作中,若腰部處於屈曲位時,突然給予一個外加的旋轉動作,則易誘發髓核突出。
④腹壓增高:腹壓與推間盤突出有一定的關係,有時甚至在劇烈咳嗽、打噴嚏、大便祕結、用力屏氣時也可發生髓核突出。
⑤受寒受溼:寒冷或潮溼可引起小血管收縮、肌肉痙攣,使推間盤的壓力增加,也可能造成退變的推間盤破裂。
治療方式輕者主要以休息、熱敷、理療、神經阻滯方法等爲主,且須持續一段時間;若效果不佳,或急性腰椎間盤突出導致肌肉萎縮或纖維環破裂,髓核脫出,則必須及時開刀手術治療;對於一些長期慢性患者,也可考慮經皮髓核抽吸術,膠原酶溶核術,椎間盤激光溶核術等微創治療方法以及手術治療。
值得提出的是,一般情況下很少會因打噴嚏、咳嗽甚或者是一個彎腰用力而造成腰椎間盤突出的症狀,主要都是患者的腰椎曾經受過傷或退化,而已有輕微的腰椎間盤突出所導致,尤其是彎腰提重物或跌倒最易造成腰椎受傷引發輕微腰痛而不在意。
建議大家一旦出現腰背異常疼痛或異常腳麻等警訊時就要及時就醫診察,而平常也應養成正確的坐姿、站姿與蹲下提重物等良好習慣,才能避免腰椎受傷。對於已經有腰椎間盤突出症病史或者腰部“舊傷”朋友,打噴嚏時最好手扶桌椅、牆面或利用他人肩膀來減壓,平時也可藉由適度的腹肌與腰背肌的運動訓練來強化腹肌和腰背肌的力量,以避免腰痠背痛與二度傷害。
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