強心藥有哪些
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心力衰竭是十分可怕的,如果不及時進行治療,會導致患者死亡,強心藥就是治療該疾病的常見藥物之一,但是臨牀上的藥物種類十分繁雜,強心藥也包括很多種,下面就爲大傢俱體介紹一下強心藥有哪些?
一、強心苷類
強心苷存在於許多有毒的植物體內,例如洋地黃、鈴蘭毒毛旋花子、黃花夾竹桃等強心苷的含量較高。強心苷種類較多,臨牀上應用的強心苷類藥物主要有洋地黃毒苷和地高辛等。
1.強心苷類化學結構由糖苷基和配糖基兩部分組成。
2.強心苷類屬於Na,K-ATP酶抑制劑。強心苷類藥物與酶結合後,導致酶的構象變化,適度影響酶的功能。因此配糖基甾核的立體結構對於活性影響較大,其中A/B環和C/D環是順式,B/C環爲反式,同時甾環上的5β-H、3β-羥基與酶的結合是必要的。
3.C17位上的內酯環是強心苷的重要結構特徵,由於來源不同內酯環的結構有所差異,一般植物來源的爲五元環的α,β-不飽和內酯,動物來源的爲含兩個雙鍵的六元環。C17位上的內酯環應取β構型。
4.強心苷的糖基多連接在甾核的3-位羥基上,雖然糖苷基部分不具有強心作用,但可影響配糖基的藥代動力學性質。
二、磷酸二酯酶抑制劑
磷酸二酯酶抑制劑對磷酸二酯酶的抑制能使cAMP水平增高,cAMP對心肌功能的維持具有重要作用,cAMP水平增高能導致強心作用。
氨力農是第一個用於臨牀的磷酸二酯酶抑制劑,但其副作用較多。米力農對PDE-III的選擇性更高,強心活性爲氨力農的10~20倍,具有顯着的正性肌力作用和擴血管作用,可以口服,不良反應少。
三、鈣敏化劑
鈣敏化劑可以增強肌纖維絲對鈣離子的敏感性,在不增加細胞內的鈣離子濃度的條件下,增強心肌收縮力,多數鈣敏化劑都兼有PDEI的作用,其代表藥物爲苯並咪唑-噠嗪酮衍生物匹莫苯等。
四、β受體激動劑
多巴胺有強心利尿作用,多巴胺衍生物例如多巴酚丁胺爲心臟β1受體激動劑。能激活腺苷環化酶,使ATP轉化爲cAMP,從而增強心肌收縮力,增加心排血量。
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