前列腺鈣化伴輸尿管結石,藥物保守治療也有好效果
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摘要:50歲的男性患者,3天前出現無明顯誘因的右側腰腹部反覆疼痛,爲陣發性絞痛,通過B超檢查顯示右腎周滲出,右側輸卵管上段擴張並右腎積液,隨後通過泌尿系CT平掃+三維重建檢查確診爲輸尿管結石伴有積水和感染、前列腺鈣化竈,通過3天的藥物治療,患者病情好轉,遂出院。
【基本信息】男、50歲
【疾病類型】輸尿管結石伴有積水和感染、前列腺鈣化竈
【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院
【就診時間】2022年6月20日
【治療方案】藥物治療:針對前列腺鈣化竈給予諾氟沙星膠囊、氧氟沙星片進行消炎止痛治療+針對輸尿管結石給予鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒進行排石治療
【治療週期】住院治療3天,後續藥物排石,一週後複診
【治療效果】右側腰腹部反覆疼痛症狀得到很大緩解
一、初次面診
前來就診的是一位50歲的男性患者,3天前出現無明顯誘因的右側腰腹部反覆疼痛,爲陣發性絞痛,無尿急尿痛、發熱畏寒等其他症狀,患者入院時,腰腹部疼痛明顯,憂心忡忡,很擔心自己的身體,我耐心的跟患者說放寬心,交給我們,可能只是小問題。入院後查體檢查顯示患者雙腎區無膨隆無包塊無叩痛,膀胱無隆起無腫塊,尿道口無紅腫,通過B超檢查顯示右腎周滲出,右側輸卵管上段擴張並右腎積液,不排除中、下段梗阻,初步以腎絞痛收治入院,再進行下一步的檢查治療。
圖一:初步以腎絞痛收入院
二、治療經過
患者入院後,結合超聲檢查結果,我又給患者完善了相關檢查,便於確診病情。血常規顯示中性粒細胞偏高,尿常規未見異常,心電圖正常,一般前列腺結核鈣化會出現結核病竈,但患者並無相關病竈,所以排除前列腺結核鈣化;膀胱結石會出現排尿異常且CT結果會有顯示膀胱部位有結石,但患者並無此特徵,所以可以排除膀胱結石;泌尿系CT平掃+三維重建,顯示患者右側輸尿管上端可疑小斑點狀稍高密度影,右側輸尿管及腎周廣泛滲出,左腎低密度影,前列腺鈣化,通過CT結果,臨牀診斷爲輸尿管結石伴有積水和感染、前列腺鈣化竈。患者傾向於保守治療,所以對於前列腺鈣化,主要通過諾氟沙星膠囊、氧氟沙星片等抗生素口服進行消炎止痛治療,對於輸尿管結石主要使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物進行排石治療,有效促進輸尿管結石排出,特別是對於輸尿管下段結石效果更明顯,再結合患者自身多飲水、多運動,依靠自身排出結石。通過對症使用藥物進行治療,患者腰腹部疼痛症狀得到很大緩解,緊張焦慮的情緒也放鬆下來,我也爲患者感到高興,建議他在住院期間多關注結石排出情況。
圖二 泌尿系CT平掃+三維重建,患者有前列腺鈣化、輸尿管結石伴有積水和感染
三、治療效果
通過2天的對症進行藥物治療後,對於右側腰腹部反覆疼痛,患者疼痛明顯減輕,對於體內結石,後續要持續使用藥物,並通過多飲水和多運動,達到排出結石的效果。通過3天的住院治療,患者腹部疼痛的症狀已消失,通過泌尿系CT平掃+三維重建顯示小斑點狀稍高密度影減少,在症狀得到改善後患者於住院3天后辦理出院,回家進行保守治療,我建議患者一週後複查結石排除情況,一週後複查發現患者大部分結石已經排出,但還有一些結石沒有排乾淨,建議繼續通過運動並結合藥物進行排石。如果保守治療無法排出結石,可通過體外衝擊波碎石、輸尿管切開取石術等手術進行治療。
四、注意事項
1.對於輸尿管結石,建議患者改善生活和飲食習慣,平常多飲水,適當運動,促進結石排出,少吃容易引起結石的食物,如高膽固醇、高嘌呤食物,避免結石出現復發的情況。注意個人衛生,勤換內衣褲,避免發生感染,定期進行檢查,查看結石排出情況。
2.對於前列腺鈣化竈,通常和飲食及生活習慣相關,飲食上要多飲水,勤排尿,少吃辛辣刺激和酸性食物,避免久坐不動,適當鍛鍊身體,改善自身血液循環,同時也不能過度勞累,避免勞累過度導致前列腺疾病反覆發作。
五、個人感悟
前列腺鈣化竈與雄激素水平下降、尿液反流、心理等因素有關,前期無明顯症狀,患者需要做好生活管控,降低發病風險。輸尿管結石主要由於代謝異常、尿路感染、梗阻或異物等原因引起,改善平時的飲食和生活習慣可以避免疾病復發。
對於這次患病經歷,患者認識到飲食和生活習慣對疾病的影響很大,以後會積極調整,配合治療疾病的同時,也會養成良好的生活和飲食方式,增強預防疾病的意識。
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