海扶刀能否治療肝癌
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海扶刀可以治療肝癌。肝癌以往治療多采用手術切除、動脈栓塞治療、化療等,但很多患者發現發現時往往已是腫瘤晚期,或腫瘤位於大血管附近,失去手術機會,有的患者因身體原因不能耐受手術治療,同時手術切也有很多併發症。海扶刀治療肝癌,具有痛苦小、不開刀、損傷小、安全、併發症少、可重複等特點,可改善患者症狀,延長生命。海扶刀治療後未發現局部瘤體破裂、黃疸、膽汁漏出、血管損傷等情況,治療是很安全的。
(1)適應證:晚期腫瘤姑息性治療、直徑小於10cm的右肝單發性肝癌、右肝巨大腫瘤伴衛星結節,且仍侷限於右肝腫塊;手術後局部復發、門靜脈癌栓;
(2)禁忌證:已有惡液質、瀰漫性肝癌、晚期肝功能嚴重失代償,遠處轉移。
(3)治療過程:腫塊位於右肝者應右側臥,位於左肝者常用平臥位。術前B超對靶區腫瘤進行定位,制定治療計劃。然後對腫瘤進行由點到線、由線到面、由面到體的“消融”治療。每日1次,1個層面約40~60分鐘,以後逐天逐層累加直至整個腫瘤全部被消融。治療完成後,觀察是否有表皮損傷,然後用機外B超掃描整個靶區的情況,判斷療效。
(4)術後處理:隨訪患者肝功能及電解質情況,在肝功能較差、有腹水、黃疸者應給予支持治療。大部分受治者體溫均在正常範圍內,少數患者3~5天內體溫可升高,一般低於38.5℃,常規禁食4小時,左葉肝癌者應禁食6小時後從流質開始,逐漸過渡。治療後部分患者3~5天有上腹疼痛,一般較輕,可自行緩解。
(5)療效評佑:HIFU可破壞肝癌組織,癌細胞出現不可逆壞死。CT可示靶區CT值明顯下降,增強CT示動脈相、門靜脈相對靶區均無供血,治療邊緣可見一增強帶。MRI平掃T1、T2加權相可見癌竈信號改變、增強示動脈相、門脈相靶區血供消失,延遲相在治療邊緣見一增強帶. 超聲治療有效可見腫塊逐漸縮小,血供消失,組織壞死、液化、最後被吸收。
(6)隨訪:治療後2年內應每2個月隨訪1次,2年以上半年複查1次,5年以上應每1年複查1次。AFP可作爲判斷有無腫瘤復發指標。影像學如果治療徹底,腫塊將減小、消失,或者腫塊存在,但已無活細胞,腫塊直徑5cm以上者,2年內仍可見到腫塊影,需注意用PET鑑別。
通過臨牀觀察治療前後甲胎蛋白、肝功能及核磁共振等檢查結果,海扶刀治療肝癌患者臨牀緩解率在80%以上。對於血液供應豐富的肝臟腫瘤可與動脈介入治療聯合應用。在海扶刀治療前行肝動脈灌注化療及栓塞治療,可以阻斷腫瘤中心部供血,同時栓塞用可作爲腫瘤標記,便於海扶刀定位。碘油同時改變了腫瘤內的聲阻抗差和聲波吸收係數,有利於海扶刀治療時聚焦處能量轉換,提高了治療效果。
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