缺血性股骨頭壞死臨牀分期有幾種
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國際上對缺血性股骨頭壞死的分期較多,國際骨循環研究會 (the Association Research Circulation Osseuse,ARCO)1992年推薦的分期被認爲是較爲合理的分類體系,其將骨頭缺血性壞死分爲:
0期:骨活檢結果與缺血性壞死一致,但其他所有檢查均正常;
Ⅰ期:骨掃描或MRI一項或兩項均陽性,病變根據部位劃分爲內側、中央和外側,其中,Ⅰ-A期病變範圍小於股骨頭的15%,Ⅰ-B期病變範圍佔股骨頭的15% ~ 30%,Ⅰ-C期病變範圍大於股骨頭的30%;
Ⅱ期:放射線檢查有異常(股骨頭有斑點狀表現、骨硬化、囊性變、骨質稀疏),X線檢查及CT掃描無股骨頭塌陷徵象,骨掃描及MRI檢查陽性,髖臼無改變,病變根據部位劃分爲內側、中央和外側,其中Ⅱ-A期病變範圍小於股骨頭的15%,Ⅱ-B期病變範圍佔股骨頭的15% ~ 30%,Ⅱ-C期病變範圍大於股骨頭的30%;
Ⅲ期:X線上可見新月徵,病變根據部位劃分爲內側、中央和外側,其中,Ⅲ-A期病變範圍小於股骨頭的15%,或股骨頭塌陷小於2毫米,Ⅲ-B期病變範圍佔股骨頭的15% ~ 30%,或股骨頭塌陷介於2 ~ 4毫米,Ⅲ-C期病變範圍大於股骨頭的30%,或股骨頭塌陷大於4毫米;
Ⅳ期:X線上見關節面變扁平,關節間隙狹窄,髖臼骨硬化、囊性變、邊緣骨贅形成。
最近,Joern Ludwig報道的一項研究,詳細的描述了高能量震波治療股骨頭缺血性壞死方面的優勢。他研究了接受高能量震波治療的22名患者(根據ARCO分型:Ⅰ期5個髖、Ⅱ期8個髖、Ⅲ期8個髖、Ⅳ期1個髖)其中,男性12人、女性10人;左髖9人,右髖13人;平均年齡:54.9歲(+/-12.3歲)。
治療一年後,壞死股骨頭側髖關節Harris評分由平均43.3增加至92,治療一年後用MRI隨訪4名患者完全治癒,6名患者壞死帶明顯縮小,僅4名患者無明顯改善,並且在MRI顯示壞死帶無明顯改善的患者中其疼痛均有所減輕,他認爲此治療方法具有較爲滿意的療效,國內也有學者進行過這方面的研究,並認爲具有重要意義。
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