什麼是截骨術?可以通過截骨術治療股骨頭壞死麼
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截骨術是指經過粗隆間做內外翻或旋轉截骨術,其設想是將骨壞死區域移開負重區,使未壞死區域負重,防止股骨頭塌陷,從而維持髖關節功能。根據截骨不同分爲粗隆旋轉截骨或粗隆間內翻或外翻截骨。主要在日本骨科界應用比較多,臨牀報道的成功率比較高。主要可能是日本有自己的分類方法,手術適應症掌握的比較精準。而歐美國家應用的比較少,臨牀效果報道不很理想,重複性比較差。因此,手術效果一直以來存在很大爭議。
日本醫生報道結果較好:
u 回顧了295髖,隨診3—16年,成功率爲78%
u 報告了41髖6.3年的隨診,成功率爲56%
其它學者也有較差的結果報道,認爲手術療效可重複性差。
u 報告了僅17%的滿意率,平均隨診5年時。
u 報告了壞死病變的聯合角>190°與截骨的成功率較低有關
u 報告了隨診3年的外翻截骨,成功率爲與壞死病變大小有關
u 報告了粗隆間截骨短—中期隨診,臨牀結果從25%--91%
另外,粗隆間截骨手術以後再進行人工關節置換手術效果是否可能受到影響目前還沒有一致意見:有些學者認爲影響明顯:如增加手術難度,增加出血量,影響術後長期結果,增加感染率等。一些學者認爲不影響人工關節置換術的結果,只是增加出血量。根據骨科界共識,因爲截骨術手術較大,股骨近端骨結構有改變。因此,手術對以後的人工關節置換手術難度和臨牀結果有明顯影響。
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