心前區持續疼痛與心梗有關嗎?一位心梗患者的診療經歷
本文已影響1.04W人
本文已影響1.04W人
(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:一位65歲女患者因突發心前區持續疼痛被120救護車緊急護送到我院,經心電圖檢查,我初步診斷爲心梗,隨即採取經皮冠狀動脈介入治療(PCI),術後再給予藥物治療。經過一週的調理,患者所有不適症狀都得以緩解,並順利出院。
【基本信息】女、65歲
【疾病類型】心梗
【就診醫院】北京中醫藥大學第三附屬醫院(三甲)
【就診時間】2020年12月17日
【治療方案】介入治療:經皮冠狀動脈介入治療(PCI),藥物治療:瑞舒伐他汀、曲美他嗪、輔酶Q10等
【治療週期】住院治療一週
【治療效果】症狀緩解,病情穩定,治療效果滿意
一、初次面診
2020年12月,我在急診值班時收治了一位患者,女,65歲。120急救車將患者送來後,家屬跟我說,患者約半小時前,看着電視突然間情緒激動,隨後就感覺胸口疼,疼痛越來越劇烈,而且左側脖子還有左邊手臂也都出現了疼痛。並且還渾身冒冷汗,呼吸也不那麼順暢,就趕緊撥打了120。經詢問家屬患者無發熱、噁心嘔吐等症狀,就是有10年的高血壓史。經查患者體溫36.4℃,脈搏81次/分,呼吸20次/分,血壓140/85mmhg。患者神志清,精神差,急性面容,將患者擡入介入室。經查體患者心前區無隆起,心尖搏動在左鎖骨中線第5肋間外側約2cm,叩診心界無擴大,心律81次/分,律齊,各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹平軟,全腹無壓痛反跳痛,肝脾肋下未觸及,腸鳴音正常。爲了能明確診斷,需要給予系統檢查。
二、治療經過
通過了解患者病史及症狀表現,需要進行治療前系統檢查。我安排患者急查心電圖結果顯示ST段擡高。結合患者的症狀表現及相關檢查結果,初步診斷爲急性心梗。
依據以上診斷結果,我們緊急給予患者口服阿司匹林腸溶片,由於患者的心前區疼痛是在半小時前突然出現的,符合採用治療經皮冠狀動脈介入治療(PCI)的適應症。隨後針對患者病情及相應的治療方案,我們與患者家屬進行了溝通,經患者家屬同意後,我們準備將患者送往導管室,行急診PCI治療。在治療過程中,患者的血氧飽和度和血壓維持在正常水平,整個治療過程順利。治療完畢將患者轉入心血管科病房。術後給予患者低分子肝素鈉抗凝,瑞舒伐他汀降脂固斑,賴諾普利降壓,曲美他嗪,輔酶Q10營養心肌治療。經治療3天后,患者自訴胸痛症狀減輕了,身體也舒服多了;經治療7天后,患者精神狀態佳,病情穩定,恢復情況不錯,告知家屬可爲其辦理出院。叮囑其回家後需要多注意休養,有任何不適隨時就醫。
三、治療效果
患者經PCI聯合藥物治療後,病情穩定,恢復情況良好。較入院時出現的胸口疼,左側脖子、左邊手臂疼痛,冒冷汗,呼吸困難等症狀都明顯得到改善。叩診心界無擴大,心律81次/分,律齊,各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹平軟,全腹無壓痛反跳痛,肝脾肋下未觸及,腸鳴音正常。血壓正常,爲139/89mmHg。出院時複查心電圖,結果不再顯示ST段擡高,心功能水平也逐漸恢復,患者的狀態也明顯好轉。患者及家屬對治療效果滿意。
四、注意事項
1.日常生活中不要做劇烈運動,不要過於勞累,平時可以打打太極,散散步等。
2.生活中要保持良好的心情,避免易暴易怒,生氣,煩躁等不良情緒,不要有太多的思想負擔,避免壓力過大。
3.飲食上以清淡易消化爲主,主要是增加優質蛋白的攝入量,避免攝入過多的油脂。
4.嚴格檢測患者的血壓、心率等,防止出現心梗後併發症。
5.有應用抗凝藥物,所以需要注意是否有牙齦出血等凝血功能異常的情況。
6.關注天氣變化,適時添減衣物,避免受寒。
五、個人感悟
整個治療過程中,我們可以看出該患者屬於急性發病,發病比較突然,情緒激動可能會成爲其中誘發原因之一。患者送來醫院的時候意識還算清醒,還能簡單的表達出自己當時的症狀,我們對患者進行了安撫,隨後從患者家屬處瞭解到相關情況,家屬也很配合,同時也感謝後期治療中家屬對我們的信任。在患者的堅持下,取得了較好的治療效果。
通過對該病例的分享,我想說在中老年患者中急性心梗是比較容易導致猝死的,屬於比較危險和嚴重的疾病。所以一旦發生一定要選擇及時就醫,不要耽誤治療。另外,情緒激動是急性心梗的誘發因素之一,同時還包括疲勞過度、睡眠不足等。所以,在生活中我們都應該好好的照顧自己的身體,心情平靜,睡眠充足,不過於勞累,不要壓力過大,這些都是我們特別容易做到的。希望大家都能生活有規律,定期做好體檢,健健康康的去生活。
心肌梗塞的原因
心肌梗塞心電圖的變化
心肌梗塞的原因
心肌梗塞的原因
心肌梗塞的危害
心肌梗塞的症狀
心肌梗塞的原因
心絞痛和心肌梗死疼痛的區別 心絞痛和心肌梗死疼痛的區別有哪些
心梗一定要做支架嗎
心肌梗塞預防
心肌梗塞症狀
心梗如何自救
心肌梗塞費用
心肌梗死危害大——女性心梗發作前的三道生命之門
心肌梗塞的症狀
心肌梗塞費用
治療心絞痛的藥物有哪些 心絞痛患者如何選中成藥
心肌梗塞屬於心臟病嗎
心肌梗塞的症狀
如何預防心梗
心肌梗塞的原因
心肌梗塞的原因
心梗併發症有哪些
心肌梗塞的症狀
心肌梗塞的危害
心肌梗死預防藥物有哪些 心肌梗死如何用藥治療纔好
哪些生活習慣會誘發心梗 心梗防治三大誤區
心肌梗塞的前兆和表現
心肌梗塞症狀
【心梗】心梗的早期症狀 心梗的前兆有哪些