變應性鼻炎如何診斷
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變應性鼻炎( AR)是發生在鼻黏膜的變態反應性疾病,在世界範圍內的平均發病率爲10%~20%,部分國家高達40%,並且近30年全球變應性鼻炎的發病率正在逐漸增加。變應性鼻炎因其發病率高,且能間接增加鼻旁竇炎、中耳炎和支氣管哮喘的發病機會,從而影響生活質量,增加社會經濟負擔,因此目前已逐漸被視爲是一種全球性健康問題,受到廣泛的關注。
臨牀上對於變應性鼻炎的診斷有3點:
1.病史 發作時鼻癢,有陣發性噴嚏、大量清水樣鼻涕和鼻塞。可伴有嗅覺減退、流淚等間接症狀和鼻旁竇炎、分泌性中耳炎、支氣管哮喘等引起的相關症狀。
2.鼻鏡檢查 無症狀期間,鼻黏膜可正常;變應原接觸期間,鼻腔常有大量黏性分泌物,鼻黏膜可呈蒼白、充血或淺藍色,黏膜明顯水腫,以下鼻甲最爲明顯,對1%麻黃鹼反應良好。
3.實驗室檢查 如特異性皮膚試驗、鼻黏膜激發試驗和特異性IgE檢測,主要用於確診和脫敏治療。鼻分泌物塗片,檢查鼻黏膜及其分泌物中的細胞,如肥大細胞、嗜鹼性粒細胞、嗜酸性粒細胞等,有助於診斷。
提示,本病應與血管運動性鼻炎、高反應性鼻炎、非變應性鼻炎伴嗜酸性粒細胞增多綜合徵、急性鼻炎等相鑑別。
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