禁止高危性生活,以免引發外陰潰瘍
本文已影響2.21W人
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摘要:該患者於兩週前存在高危性行爲,在性行爲結束後,自覺外陰部不適,但未進行處理。一週前,出現外陰部疼痛、白帶增多、顏色發黃的情況。自我診斷後,認爲是婦科炎症,通過紅黴素軟膏進行治療後無果,前來就醫。經檢查,該患者診斷爲外陰潰瘍、生殖器皰疹,經過7天的住院治療,患者症狀好轉,塗片鏡檢結果正常,遂出院。
【基本信息】女性、40歲
【疾病類型】外陰潰瘍、生殖器皰疹
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2020年5月
【治療方案】藥物治療:針對患者出現的外陰潰瘍給予注射用奧硝唑進行抗菌治療+注射用頭孢唑肟進行抗菌治療+花紅膠囊治療白帶增多+對乙酰氨基酚片進行退熱,針對患者存在的生殖器皰疹,給予生理氯化鈉溶液清洗外陰
【治療週期】住院治療7天,1周後複診
【治療效果】經過治療,患者外陰部位的潰瘍面結痂縮小,膿性分泌物消失,無外陰部疼痛、白帶增多等症狀
今天面診了一位40歲的女性,前來就診時,該患者表情痛苦,步態欠佳。經過詢問得知,該患者一週前出現外陰部位疼痛,且存在一釐米大小的破損潰瘍。同時還存在白帶增多、顏色發黃的情況。因爲自己沒有其他不適,以爲是婦科炎症,所以買了紅黴素軟膏進行塗抹。塗抹一週後非但沒有好轉,反而疼痛有加劇的跡象。經過體格檢查,發現該患者外陰部爲存在較多膿性分泌物,且出現潰瘍面,且潰瘍面周圍未破潰的皮膚表面有簇狀小水皰。考慮到外陰潰瘍與梅毒、生殖器皰疹以及外陰腫瘤的相關性,我對該患者再次進行了詢問。經過詢問得知,該患者兩週前存在高危性行爲,之後就覺得外陰不適,但沒有放在心上,但是沒想到症狀有所加重,這才前來就醫。我對患者進行了體格檢查,結果顯示外陰表面充血,外陰大陰脣有潰瘍且有膿液,無小腹疼痛、尿頻、尿急等症狀,結合體格檢查結果以及患者曾存在過高危性生活,初步判斷患者爲高危性生活導致患者感染生殖器皰疹,進而引發外陰潰瘍,遂以外陰潰瘍收治入院進行診治。
結合患者的體格檢查結果,由於並未發現患者外陰部位存在增大腫物,所以排除外陰腫瘤與該患者潰瘍的相關性。同時因爲患者外陰存在膿性分泌物,還需要排除與子宮、卵巢等部位存在的器質性病變,所以在入院後對該患者進行了超聲檢查,發現該患者子宮以及卵巢未見明顯病變,所以可以排除子宮以及卵巢所造成的分泌物異常。在對患者進行了塗片鏡檢時,發現存在單純皰疹病毒感染,再次確診該患者爲高危性生活感染生殖器皰疹後引發的外陰潰瘍。在治療時,由於患者存在發熱的情況,所以使用對乙酰氨基酚片將體溫降至正常狀態,針對患者外陰部位存在的膿性分泌物,使用花紅膠囊對膿性分泌物進行治療。此外,該患者還存在單純皰疹病毒感染,所以需要通過注射用奧硝唑、注射用頭孢唑肟進行聯合治療。針對該患者的生殖器皰疹,使用生理氯化鈉溶液清洗外陰,進而達到治療的效果。
圖一:超聲檢查結果(子宮、雙側附件回聲未見明顯異常)
經過5天的住院治療,該患者的疼痛有所減輕,膿性分泌物減少,患者走路時步態平穩,可見疾病對該患者的影響已經逐步消失。住院治療7天后,對患者體格檢查時,發現該患者的外陰部位的潰瘍面已經結痂、縮小,外陰部爲的簇狀水皰已經消失。對患者再次進行塗片鏡檢時,結果中未見單純皰疹病毒,患者整體狀態良好,遂爲其辦理出院手續,患者出院時我囑咐她一週後來院進行復查。
一週後,該患者前來複診時,自述無外陰部疼痛、白帶增多等症狀,經過體格檢查,發現潰瘍面結痂已經脫落,同時也未見皰疹的出現。
由生殖器皰疹所造成的外陰潰瘍可能出現復發,所以患者需要注意以下事項:
1、出院後需要按時用藥,按時複查。治療期間需要避免性生活。如果再次出現了外陰破潰、疼痛、瘙癢的情況,需要及時就醫。
2、在飲食方面需要減少蔥、姜、蒜等具有刺激性的食物的食用,避免吸菸、飲酒。
3、養成良好的生活習慣,保持皮損部位以及外陰部爲乾燥、清潔。性生活時需要佩戴避孕套,避免高危性生活。
4、積極進行鍛鍊,增強免疫力。
5、在日常生活中積極進行婦科檢查,防止感染各類婦科疾病。
外陰潰瘍與梅毒、生殖器皰疹、外陰腫瘤等疾病原因有關,而上述疾病多與存在多個性伴侶、高危性生活等問題相關。在日常生活中,需要限制性伴侶的數量,防止出現交叉感染。同時需要減少高危性行爲,在性生活中正確使用避孕套,保護好自己。外陰潰瘍如果不及時治療,可能引發尿路刺激徵、淋巴結腫大等併發症,出現了外陰破潰、瘙癢、水皰等情況不要自行診斷,防止引發不必要的併發症。
經過此次治療,該患者也已經明白了多個性伴侶以及高危性行爲的危害,在出院前明確表示,在生活中會注意上述問題,如果出現了不適症狀會及時就醫。
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