面癱患者最關心的九個問題
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近日,多位讀者致電本報,諮詢關於面癱的各種問題。爲此,我們梳理了讀者們最關心的幾個問題,並邀請清華大學附屬北京清華長庚醫院神經內科、面癱診療中心副主任醫師馮新紅解答。有人叫面癱是“小中風”,它跟中風有關係嗎?面癱可分爲兩大類:一是中樞性面癱,常常由腦梗、腦出血等引起;二是周圍性面癱,其中70%爲特發性面神經麻痹,也稱面神經炎,病因不明,可能與單純皰疹病毒、神經瘤、腮腺腫瘤、顱腦外傷、化膿性炎症(如中耳炎、乳突炎、腮腺炎)有關。所以,如果面癱症狀由腦梗、腦出血引發,那麼面癱就與中風有關,治療上也應該以治療中風爲主。
如何判斷得了面神經炎?面神經炎引發的面癱有一個突出特點:昨夜完好,今晨得病,即多爲急性發病。患者常在清晨刷牙時發現一側嘴角漏水或進食卡塞。70%的患者3日,少數5日病情達到最重。病人患側眼裂大,眼瞼不能閉合,額紋消失,不能皺眉,鼻脣溝變淺或平坦,口角低並向健側牽引。確診面神經炎需要做哪些檢查?可採用電生理瞬目反射定位診斷。此外還需進行磁共振成像、電生理檢查等,不僅能輔助診斷,還可判斷預後。
面癱是否必須就醫?應及時就醫,醫生會先鑑別是中樞性還是周圍性面癱。中樞性面癱可能涉及神經內科危急重症(如腦血管病)和顱內腫瘤等,此外,很多疾病與周圍性面癱也有關聯,所以就醫要及時。如何治療周圍性面癱?周圍性面癱的首選方法是激素治療,如地塞米松、強的鬆等。不少患者對激素存在恐懼心理,其實大可不必。患者只要到正規醫院,遵醫囑規範地使用就很安全。要注意的是,激素要儘早使用(3天內),在早飯後服用既不損傷胃黏膜,又能增加藥效。如果明確面癱是由病毒感染引起的,則需儘早配合抗病毒治療,雖常有噁心的副作用,但只要不影響身體機能和生活質量,堅持7天即可停藥。
此外還可服用神經營養藥(如甲鈷胺和維生素B1等B族維生素),以修復神經。理療和鍼灸有用嗎?患者不要過早鍼灸治療。但在服用相應藥物後,患者可開展理療(如紅外線)、鍼灸和麪部肌肉康復訓練,包括睜眼、皺額、吸吮、提嘴角、吹口哨、噘嘴等。患側面部表情肌出現運動後,再進行有效的表情肌康復訓練。面癱是否要手術?目前研究尚無明確證據證明手術對面神經減壓有效,且該方法有引起嚴重併發症的風險。面癱能治好嗎?大多數特發性面神經麻痹預後良好,大部分患者在發病後2~4周開始恢復,3~4個月後完全恢復。面肌完全麻痹者,就算不接受治療,也有70%在發病6個月後能完全恢復,部分患者會遺留面肌無力、面肌聯帶運動、面肌痙攣或鱷魚淚現象。由於面神經損傷的原因複雜,所以建議患者務必要到正規醫療機構就診,最好選擇有面癱多學科聯合診療專家團隊的醫院,進行規範化治療。生活中有哪些注意事項?患者在急性期要注意局部保暖。
當患者存在眼瞼閉合不全,尤其是睡眠中眼瞼閉合不全,應重視對眼部的保護,如使用眼罩、滴眼液或膏劑防止眼部乾燥;減少外出,如果無法避免外出,要戴墨鏡,保持眼部清潔,減少用眼。飲食要清淡,有味覺障礙的患者應注意食物冷熱度;避免堅硬食物;儘量將食物放在健側舌後方,細嚼慢嚥,飯後要漱口。
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