一例4歲患兒的神經母細胞瘤病例分享
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:本文分享一例男性神經母細胞瘤患者,患者爲剛滿4歲的小陽,因胸痛查出後縱隔左脊柱旁佔位,在我院接受手術治療,確診爲神經母細胞瘤,目前正在接受化療。神經母細胞瘤是嬰幼兒最常見的惡性腫瘤,是對一個家庭的巨大沖擊,希望能通過本文引起廣大家長的警惕。
【基本信息】男、4歲
【疾病類型】神經母細胞瘤
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2021年10月
【治療方案】在全麻下行左後縱隔腫瘤切除術,術後聯合環磷酰胺+長春新鹼+順鉑+依託泊苷化療12週期
【治療週期】住院治療7天,化療1年,長期隨訪
【治療效果】未見腫瘤復發,正在化療當中,耐受程度良好
一、初次面診
小陽就診前半個月出現胸痛的情況,剛開始家長並未在意,但小陽胸痛症狀越來越明顯,於是在當地醫院檢查,發現左後縱隔脊柱旁佔位,懷疑惡性腫瘤,小陽媽媽聽到後差點暈過去,強忍着內心悲痛帶着小陽前往我院接受治療。門診行CT檢查回示後縱隔左脊柱旁見團狀佔位性病變,邊界清晰,考慮神經源性腫瘤可能性大,小陽媽媽雖然有了心理準備,但還是悲痛萬分,我耐心勸導她,告知其目前未發現明顯轉移,還是有較大可能性治癒的,小陽媽媽逐漸穩定了情緒,爲小陽辦理了住院。
(CT示:後縱隔左脊柱旁見團狀佔位性病變,其內密度不均,見散在點片狀鈣化影,邊界清晰;增強後呈明顯不均勻強化,部分沿椎間孔向椎管內延伸,部分沿左側胸膜蔓延,考慮神經源性腫瘤可能性大。)
二、治療經過
小陽入院後立即完善相關檢查,骨髓穿刺及頭顱、腹部CT等均未見腫瘤轉移表現,僅有一項腫瘤標記物神經元特異性烯醇化酶偏高,餘未見明顯異常,結合小陽病史、症狀、檢查結果,初步診斷爲神經母細胞瘤,考慮手術治療,小陽父母表示積極配合治療,遂完善術前準備,排除手術禁忌症後在全麻下行左後縱隔腫瘤切除術,儘量切除腫瘤組織,但少部分殘餘組織未能完整切除,術後送病理檢查,回示神經母細胞瘤FH分化型,L2期,提示惡性程度較高,需聯合化療藥物治療,給予環磷酰胺、長春新鹼、順鉑、依託泊苷聯合化療12週期,之後再進一步評估腫瘤生長及復發情況。
三、治療效果
小陽因神經母細胞瘤在我院接受手術治療,術後化療12週期,第1次化療後,小陽就出現骨髓抑制的情況,立即應用重組人粒細胞集落刺激因子升高白細胞、亞胺培南西司他丁抗感染治療,逐漸恢復正常,之後化療未見明顯異常,第4次化療時應用美司鈉抑制環磷酰胺不良反應。小陽目前正在第8個化療週期,總體狀況良好,脫髮不嚴重,胸痛症狀緩解很多,沒有咳嗽、咳痰等不適,基本可以耐受化療,全方面複查也未見明顯異常。
四、注意事項
1.患兒神經母細胞瘤惡性程度較高,術後需要長期堅持化療,小陽父母應充滿信心,以積極樂觀的心態引導小陽對抗病魔,給患兒足夠的情感支持,才能事半功倍。
2.患兒父母應做好日常病情監測,密切關注有無復發的情況,2年內堅持定期進行影像學檢查,時刻關注化療藥物副作用,定期監測患兒肝腎功能、電解質、尿兒茶酚胺水平等,出現出血等異常情況立即就醫。
3.患兒父母應做好家庭護理,重視營養攝入在治療過程中的作用,保證患兒攝入足夠的熱量和營養以滿足生長髮育需求,避免攝入過期或不潔食物,同時做好患兒的衛生、保暖工作,避免發生其他疾病。
五、個人感悟
看着小陽父母由最初悲痛萬分轉爲現在對治療充滿信心,我十分欣慰,故藉着小陽這個病例向相關患者介紹一下神經母細胞瘤這個疾病。神經母細胞瘤是發生在神經分支的癌症,發病率較低,卻是嬰幼兒最常見的惡性腫瘤,該病通常起源於腹部或胸部的交感神經,早期即可累及周圍組織,其治療主要取決於癌症分期,對於尚未擴散、瘤體較小的神經母細胞瘤,手術完整切除是最佳選擇,預後良好,若已經發生遠處轉移,則手術效果不佳,需要通過化療阻止癌細胞生長,預後較差。
因此,出現異常不適的情況下,應及時就醫診治,以免延誤病情。
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