胎盤早剝該如何診斷
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妊娠20周後或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱爲胎盤早剝(placental abruption)。胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重併發症,對人體危害極大,下面介紹一下胎盤早剝的如何診斷。
妊娠晚期出血,除胎盤早剝外,尚有前置胎盤、子宮破裂及宮頸病變出血等,應加以鑑別,尤其應與前置胎盤及子宮破裂進行鑑別。
1.前置胎盤 輕型胎盤早剝,也可爲無痛性陰道出血,體徵不明顯,行b型超聲檢查確定胎盤下緣,即可確診。子宮後壁的胎盤早剝,腹部體徵不明顯,不易與前置胎盤區別,b超檢查亦可鑑別。重型胎盤早剝的臨牀表現極典型,不難與前置胎盤相鑑別。
2.先兆子宮破裂 往往發生在分娩過程中,出現強烈宮縮、下腹疼痛拒按、煩躁不安、少量陰道流血、有胎兒窘迫徵象等。以上臨牀表現與重型胎盤早剝較難區別。但先兆子宮破裂多有頭盆不稱、分娩梗阻或剖宮產史,檢查可發現子宮病理縮復環,導尿有肉眼血尿等,而胎盤早剝常是重度妊高徵患者,檢查子宮呈板樣硬。
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