神經病理性疼痛有治嗎
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神經病理性疼痛的範圍比較廣泛,病因也比較到,所以及時發現,早期治療一般是可以治癒的。傳統治療觀念上認爲卡馬西平是常用的治療神經病理性疼痛的藥物,發現除了三叉神經痛以外,其他常見類型的神經病理性疼痛治療指南中均沒有常規推薦。
神經病理性疼痛範疇的疼痛就比較多了。那臨牀上常見的引起神經病理性疼痛的原因有創傷、外傷。比如說截肢,截肢當時肯定有疼痛,有的病人截肢以後,肢體已經沒有了,還是感覺肢體疼痛,這叫幻肢痛,這個就是神經病理性疼痛。那麼神經病理性疼痛有治嗎?
神經病理性疼痛還沒有統一的診斷標準。綜合起來,診斷要素不外乎:有明確的神經損傷病史和病理學改變;疼痛的性質表現爲燒灼樣痛、電擊樣痛、刺痛、放射痛等,並可能出現自發痛、疼痛高敏或感覺異常;功能缺失表現爲神經損傷後的感覺或運動缺失,所有的疼痛都發生在受損神經或傳導通路的神經支配區域內,也可出現自主神經症狀;對常規鎮痛治療僅部分敏感,而抗驚厥和抗抑鬱藥物治療則有較好療效。
當發現患有這種疾病時要及時治療,服用普瑞巴林或加巴噴丁時,爲避免頭暈及嗜睡,應遵循晚上開始、小量使用、逐漸加量、緩慢減量的原則。
阿米替林首劑應睡前服用,使用時應注意其心臟毒性,竇性心動過速、直立性低血壓、心室異位搏動增加、心肌缺血甚至心源性猝死。有缺血性心臟病或心源性猝死風險的患者應避免使用 TCAS。此外,該藥可能導致或加重認知障礙和步態異常。
阿片類藥物長期使用有可能導致依賴。一般使用不超過 8 周。一旦神經病理性疼痛病因去除或調控治療有效緩解疼痛後,應緩慢減少藥量至撤除用藥。
曲馬多不能和 5-羥色胺能藥物,包括 5-羥色胺、去甲腎上腺素再攝取抑制劑,如文拉法辛和度洛西汀同時使用,以避免 5-羥色胺綜合徵風險。
常見的如卒中後疼痛,多發性硬化相關性疼痛,帕金森病相關性疼痛,脊髓疾病相關性疼痛等。治療的一線藥物包括加巴噴丁、普瑞巴林(特別是脊髓損傷)和三環類抗抑鬱藥(如阿米替林);二線推薦包括度洛西汀、拉莫三嗪、阿片類藥物嗎啡、羥考酮等、曲馬多以及大麻類藥物,適用於多發性硬化相關性疼痛。對於這種疾病症狀早發現早治療是可以治癒的。
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