腹痛多年可能與膽道疾病-多發膽囊結石有關
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摘要:患者女,56歲,3年前常規體檢時發現有膽囊結石,輕微腹痛,無噁心、嘔吐等伴隨症狀,未予以處理,2天前無明顯誘因出現左上腹疼痛加重的症狀,疼痛呈間歇性酸脹痛,不能耐受,爲進一步診治,遂就診於我科門診,以多發膽囊結石收治入院。
【基本信息】女,56歲
【疾病類型】膽道疾病(多發膽囊結石)
【就診醫院】銅陵市人民醫院
【就診時間】2019年8月
【治療方案】腹腔鏡膽囊切除術+葡萄糖氯化鈉溶液支持治療
【治療週期】住院治療7天
【治療效果】患者症狀已緩解,痊癒出院
據患者描述,她曾在3年前參加單位組織的體檢時發現有兩個膽囊結石,大小都在0.2cm,輕微腹痛,但無噁心,嘔吐等伴隨症狀,就沒有進行處理,2天前開始無明顯誘因出現左上腹疼痛加重,疼痛部位侷限,呈間歇性酸脹痛,伴有噁心、嘔吐、嘔吐爲胃內容物,進食後症狀有所加重,自發病以來,精神還行,食慾下降,睡眠尚可,體重無明顯變化,大小便正常,當日一般查體,患者體溫:36.9℃,脈搏:79次/分,呼吸:20次/分,血壓:115/95mmHg,神志清楚,發育正常,營養中等,可自行步入病室,查體合作,全身皮膚、黏膜沒有黃染和出血點,全身淺表淋巴結未觸及腫大,四肢及脊柱無畸形,活動自如,雙下肢無浮腫,生理性反射存在,病理性反射未引出。專科查體:患者腹部平坦,腹部柔軟,左上腹部有輕壓痛,無反跳痛,輕度肌緊張,墨菲氏徵陰性,肝臟未觸及,腸鳴音正常。肛門及外生殖器無畸形。門診血常規指標基本正常,膽紅素指標稍微偏高,腹部超聲能看到患者膽囊壁稍微毛糙,膽囊內有多發小結石聲影(0.3-0.5cm),故診斷爲膽囊多髮結石,收住院進一步診療。
患者入院後,爲了排除其他疾病風險,爲其完善了腹部CT、磁共振胰膽管造影輔助檢查,最終檢查結果與門診初診一致就是多發膽囊結石。患者病因明確後優先給予口服膽石通利片,5片/次,每日3次,緩解患者腹部脹痛,噁心、嘔吐等症狀,但是該治療方案並不能根治,只能緩解症狀,還有復發的風險,最好還是手術治療,患者一開始不願意,但是經過仔細的溝通,爲其講解清楚了不做手術可能會出現的風險,患者最後也同意了手術,入院第三天在全身麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術,術後給予抗炎補液支持治療。
整個手術過程很順利,術後當天患者清醒後推入病房恢復,術後第2天,患者已經可以自行下地活動,並可以吃流質食物,患者主訴腹部傷口略有疼痛,但是噁心、嘔吐等入院前的症狀都緩解了,術後第5天,患者傷口癒合良好,無感染炎症表現,患者恢復情況良好,精神狀態和食慾也都恢復正常,當天給其拆線後就讓家屬帶她出院了。
膽囊切除術後的患者,日常要注意規律飲食和衛生,吃飯要定時定量、少量多餐,可多進食高蛋白、高維生素的食物,以促進身體的恢復,比如魚肉、魚湯、牛奶、豆製品等;避免進食辛辣、高脂、油膩等刺激性和不易消化的食物;另外,剛出院後飲食要循序漸進,由流質飲食逐漸過渡到半流質飲食,最後再到普通飲食;要進行適當的運動,一方面促進胃腸的蠕動,另一方面提高自身免疫力;要定期複查,主要複查的項目包括彩超和肝功能,及時發現術後有無不良影響。
膽囊結石伴慢性膽囊炎是臨牀上常見的疾病,一般是由於喝水少以及生活習慣不健康導致的,比如不吃早餐,一旦發作,常表現爲腹部絞痛,反覆發作,膽囊結石如果想要根治,最有效的方法是手術治療,也可以口服藥物治療,但是藥物治療不容易根治,所以如果患者症狀比較嚴重,症狀頻發,建議還是手術治療,就像該患者如果不手術,可能也得不到這麼好的預後效果。
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