什麼是毛髮扁平苔癬
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毛髮扁平苔癬也稱爲毛囊性扁平苔癬,易發於成年女性,多發生於30~70歲,臨牀相對較少見。皮損特點是毛囊性圓頂或尖頂張丘疹,丘疹中央有角拴,除了毛囊性丘疹外,還可見扁平丘疹。
毛髮扁平苔癬臨牀上主要有3種類型的皮損表現,第一種爲頭部瘢痕性脫髮,在瘢痕性脫髮周圍可見毛囊角化性丘疹或紅斑,者是最常見的一類皮損表現,約佔毛囊性扁平苔癬的50%以上;第二種皮損表現是軀幹、四肢有毛囊角化性丘疹,但無瘢痕性脫髮;第三種皮損表現爲斑塊,伴有毛囊性丘疹,通常出現在耳後區域。根據不同的表現毛囊性扁平苔癬常需其他疾病相鑑別:
1.系統性紅斑狼瘡的脫髮 脫髮多位於前額髮際處或頭頂,頭髮乾枯,多呈慢性瀰漫性脫髮,患處可見紅斑或萎縮,常伴有紅斑狼瘡的多系統損害症狀,免疫學檢查及皮損組織病理檢查容易鑑別。
2.盤狀紅斑狼瘡 可發生於頭皮,也表現爲脫髮斑,但皮損表面有毛細血管擴張和粘着性鱗屑,中央稍凹陷,可有色素脫失斑,組織病理改變有角化不全,毛囊周圍的淋巴細胞浸潤不呈帶狀。
3.梅毒性脫髮 爲二期梅毒的表現,脫髮多爲很多小而分散的斑片狀,亦稱“蟲蝕狀”脫髮,多發生於顳部和枕部,梅毒血清學檢查陽性。
4.斑塊狀硬斑病 脫髮多位於前額或頭頂,呈斑狀或條狀硬斑,淡黃色,表面有蠟樣光澤,亦可有萎縮、毛細血管擴張,主要組織病理學表現爲真皮膠原纖維均質化,易於鑑別。
5.斑禿 頭皮任何部位均可發生,爲圓形或橢圓形斑片狀脫髮,大小不等,數量從一個至數十個不等,脫髮處頭皮正常,邊緣毛髮疏鬆,易拔出,脫髮易再生,組織學檢查主要爲毛囊減少伴少量淋巴細胞浸潤。
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