宮頸溼疣怎麼確診呢
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宮頸溼疣對我們來講並不陌生,是非常常見的一種疾病,屬於性疾病,一旦感覺到自己不適一定要到醫院進行檢查,醫院對於宮頸溼疣是有着一定的鑑別診斷的,並且,隨着醫技的不斷髮展,宮頸溼疣的鑑別診斷已經不是一個疑難的難題了,關於疑難的鑑別診斷也可以從中醫和西醫兩個方面來進行的,那麼,宮頸溼疣診斷鑑別標準是怎樣的呢?
中醫診斷標準
本病爲溼熱風毒與氣血搏結,氣血凝滯於皮膜交界之處,始生疣目,治當解毒爲主。臨牀分型以溼熱風毒爲綱,兼顧兼證。
溼熱風毒
主證:陰部皮膜交界處散在或融合成片之乳頭狀丘疹,有搔癢感,伴有尿頻、尿急、尿痛以及尿道口、陰道口溢膿,白帶增多,甚至膿性。舌質淡,苔白,脈浮略數,或弦數。
分析:素有肝膽溼熱,復感風毒,溼熱與風毒傷及氣血,與氣血搏結,凝滯不散,始見疣目。肝膽溼熱,下注下焦,而見癢痛,淋濁;溼毒互結,尿道口等溢膿。舌象、脈象均爲風毒在表之徵。
西醫診斷標準
本病可參考以下診斷標準
1.症狀:自覺外陰輕度瘙癢,並有壓迫感。
2.體徵:外陰皮膚粘膜交界處,病損表面有許多淡紅色、暗紅色或污灰色的疣狀物,凹凸不平,有時融合呈菜花狀。
3.病理檢查:鏡下見鱗狀上皮呈乳頭狀增生,棘層細胞增生。
上述三方面,一般應同時共見,即可診斷。
西醫診斷依據
根據病史、臨牀表現、體檢及病理檢查可明確診斷。診斷主要依據病史、其他梅毒症候、在局部滲出液中找到梅毒螺旋體(暗視野顯微鏡檢查)、梅毒血清試驗。確診後予以足量青黴素治療,皮疹消退迅速,不留瘢痕。
西醫鑑別診斷
1.絨毛狀小陰脣 又名假性溼疣,好發於年輕女性的小陰脣內側、陰道前庭和尿道口周圍,呈對稱密集分佈的直徑1~2mm白色或淡紅色小丘疹,表面光滑,有些可呈絨毛狀、魚子狀或息肉狀。無明顯自覺症狀,偶有瘙癢。醋酸白試驗陰性。
2.珍珠狀陰莖丘疹 皮疹位於龜頭的冠狀溝緣部位,可見珍珠狀、圓錐狀或不規則形的白色、黃白色或膚色丘疹,可爲半透明,表面光滑,質較硬,丘疹間彼此互不融合,沿冠狀溝規則地排列成一至數行。醋酸白試驗陰性。
3.皮脂腺異位症 龜頭、包皮內或小陰脣等部位可見粟粒大小、孤立而稍隆起、成羣或成片的黃白色或淡黃色丘疹,無自覺症狀。組織學特徵爲每個丘疹均由一組小的成熟的皮脂腺小葉組成,小葉包繞皮脂腺導管。醋酸白試驗陰性。
4.陰莖繫帶旁丘疹性纖維瘤 爲對稱發生於陰莖繫帶兩旁的白色或黃白色的粟粒大小的丘疹,單個或數枚,質軟,表面光滑,互不融合。根據病史以及醋酸白試驗陰性可與宮頸溼疣鑑別。
5.光澤苔蘚 爲發生於陰莖幹部位的、發亮的多角形或圓形的平頂丘疹,針尖至粟粒大小,可密集分佈但互不融合。其病理學改變具有特徵性。
6.扁平溼疣 屬二期梅毒疹,爲發生於生殖器部位的丘疹或斑塊,表面扁平而潮溼,也可呈顆粒狀或菜花狀,暗視野檢查可查到梅毒螺旋體,梅毒血清學反應陽性。
7.鮑溫樣丘疹病 皮損爲灰褐色或紅褐色扁平丘疹,大多爲多發,呈圓形或不規則形,丘疹表面可呈天鵝絨樣外觀,或輕度角化呈疣狀。男性多好發於陰莖、陰囊和龜頭,女性好發於小陰脣及肛周。一般無自覺症狀。組織病理學檢查有助於鑑別。
8.汗管瘤 表現爲小而硬固的膚色或棕褐色丘疹,直徑約數毫米,多發,通常無自覺症狀。組織病理學檢查可確診。
9.生殖器鱗狀細胞癌 多見於40歲以上者,損害爲腫塊或斑塊,浸潤明顯,質堅硬,易出血,常形成潰瘍,組織病理學檢查可確診。
10.假性溼疣:損害爲侷限於小陰脣的粟粒大呈魚卵狀淡紅色小丘疹或絨毛狀改變,皮損表面光滑,醋酸白試驗陰性,病理上無具有診斷意義的凹空細胞。
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