晚期肝硬化爲什麼常出現低血壓
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患上肝硬化很多年了,由於平常治療、保養得當,於先生的生活質量也倒還可以。只是,最近一段時間,於先生總感覺自己有些低血壓的症狀,頭暈、疲勞、心悸,晚上時候還好,但是到了白天這些症狀就比較明顯了。
趁着到醫院例行檢查的機會,於先生找到自己的主治醫生詢問。醫生表示臨牀上低血壓爲晚期肝硬化的普遍現象。經24小時連續動脈血壓監測發現,肝硬化患者與正常對照比較血壓水平顯着降低,心跳明顯增加。這個症狀在夜間時與正常比較無明顯差異,但在白天,肝硬化患者血壓會明顯低於正常人,經常可在90/60mmHg甚至更低。另外,正常情況下人24小時血壓變化存在一定的規律,即夜間血壓、心跳下降,白天升高,而肝硬化患者則表現爲24小時的生理節律變化消失。
晚期肝硬化患者之所以會出現這種症狀,是有衆多因素參與的。一系列的研究表明,肝硬化的血壓變化與心率增加(高動力循環狀態)、血清白蛋白下降、血鈉改變、凝血因子減少,擴血管因子如一氧化氮、P物質、心房利鈉肽等增多、外周血管對縮血管物質如內皮素、兒茶酚胺敏感性下降相關聯,同時低血漿容量、高肝竇後阻力、中央循環時間縮短、腹水亦參與了低血壓的發生。
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