肛門部位瘙癢?警惕痔瘡引起的肛周溼疹
本文已影響2.21W人
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摘要:該患者存在痔瘡的症狀已十年有餘,近期出現了痔瘡復發的情況。在痔瘡復發時,肛周部位存在明顯的瘙癢症狀。三天前,瘙癢症狀加劇,且在排便時肛周有明顯痛感。入院後對肛門部位進行檢查發現,肛周部位有紅腫、增厚、漿液滲出等情況,確診爲肛周溼疹。經過手術以及藥物治療後,患者已基本好轉,予以出院。
【基本信息】男、34歲
【疾病類型】肛周溼疹、痔瘡
【就診醫院】邵陽市中心醫院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】手術治療:針對患者的肛周溼疹採取肛周皮膚封閉術,藥物治療:注射用頭孢唑肟鈉注射液抗感染+吲哚美辛栓止痛;針對痔瘡給予痔瘡栓治療痔瘡+肛泰軟膏消腫止痛
【治療週期】住院9天,出院後一個月進行復診。複診時需前往肛腸科,進行體格檢查
【治療效果】患者出院時,肛周瘙癢的症狀已經明顯減輕,肛周的結痂部位也逐漸好轉,丘疹、鱗屑明顯減少,不存在漿液滲出的情況,排便也比較輕快。複查時,患者排便痛感消失,無瘙癢感,無丘疹,無漿液滲出。痔瘡也有所好轉,患者整體感覺良好
今天面診的這位患者是一位中年男性,多年前因爲工作原因經常出差。出差時常常沒時間吃飯,有時候只是隨便吃點麪包、方便麪一類的食物墊墊肚子。長期的飲食不規律、飲食結構不良所造成的排便不規律引發了痔瘡。初來我科時,患者精神可,但坐在座位上進行面診時,面露難色。經詢問得知,該患者前一段時間有痔瘡復發的情況,復發後出現了肛周瘙癢的問題,患者個人認爲是痔瘡復發後的正常現象,且由於患部爲私密部位,羞於啓齒,所以一直沒有就醫。在網上查詢治療痔瘡的偏方時,發現使用熱水燙洗會有所好轉,所以自行使用熱水燙洗了幾次。
據患者個人描述,燙洗時肛門部位的確有舒適的跡象,但是燙洗後的第二天瘙癢的情況有所加重。三天前,該患者在排便時,感覺肛周疼痛的情況與先前相比有了明顯的嚴重的跡象。經家人勸說,纔來院就醫。經過體格檢查發現,該患者燙洗肛周部位經過抓撓所產生的破潰和結痂,在通過熱水燙洗後破潰有了嚴重的跡象,部分抓撓後破潰的皮膚還出現了潰爛的情況,用紙擦拭時,還能擦出滲出物,根據患者的症狀,初步以肛周溼疹收治入院。
治療前,我對患者進行了肛周部位的檢查,檢查時肛門周圍的丘疹由於患者的抓撓已經出現破潰的跡象,再加上患者使用熱水燙洗,破潰的部分已經出現了較大的潰瘍面還伴有滲出,邊界不清晰,遂排除肛周接觸性皮炎。同時,我發現該患者肛門遠端存在丘疹,丘疹有大有小,通過肛門指診檢查發現,1點位距肛緣約1cm觸及範圍約1cm*2cm腫物,從而再次確診爲肛周溼疹以及痔瘡。在治療上,首先通過肛周皮膚封閉術對患部進行封閉,減輕患者的瘙癢感,同時降低復發的可能性。在術後,使用注射用頭孢唑肟鈉注射液預防可能出現的術後感染。同時使用吲哚美辛栓,對患者的術後疼痛進行緩解。由於患者的痔瘡存在着便血的症狀,所以使用痔瘡栓進行治療。同時使用肛泰軟膏對患者由於痔瘡的紅腫進行治療。
圖1肛門指診檢查(1點位距肛緣約1cm觸及範圍約1cm*2cm腫物)
經過8天的住院治療,患者的肛門周圍瘙癢的症狀得到了明顯地改善,且痔瘡的症狀也得到了有效地治療,患者的整體狀態良好。我對患者的肛周部位再次進行了檢查,檢查時發現,手術部位狀態良好,術前潰瘍的部位已經出現了結痂的跡象,部分血痂已經脫落。患者肛門部位紅腫的情況也得到了改善,整體恢復的情況較爲良好,遂爲其辦理出院手續,並叮囑一個月後來院複查。
出院一個月後患者前來複查,複查時,對患者的肛周部位再次進行了檢查,發現患者恢復的情況良好,且痔瘡沒有復發的跡象。
患者在經過手術對肛周溼疹進行治療後,雖復發的可能性較小,但也需要注意以下事項:
1、穿衣方面,需要注意穿着寬鬆且透氣的棉質內褲。術後穿着有利於病變部位破損的癒合,在日常保持穿着的習慣,有利於減少肛門部位細菌的滋生。
2、保持肛門部位的乾淨與衛生,每天使用溫水對肛門部位進行清洗即可,無需使用肥皂等洗滌劑。清洗後,使用柔軟的棉布擦拭乾淨後再穿衣服。
3、飲食方面,需要多吃紅薯、堅果、竹筍等纖維含量高的食物,促進排便的同時,防止痔瘡復發也減少肛周溼疹的復發。
肛周溼疹是由於痔瘡復發對肛周部位的刺激所導致的。出現了肛周溼疹後,患者的肛門部位常常瘙癢難耐,且由於該位置比較私密,患者常常不好意思就醫,就自行尋找認爲可行的方式進行干預,這種方式不僅會使疾病越發嚴重,還會耽誤最佳的治療時機。
患者在此次治療過程中也明白了這一點,他在換藥時告知我,如果在出現痔瘡的時候,就及時看醫生,不僅不需要做手術,也能省不少醫藥費。並保證以後有不舒服的地方一定及時來醫院。
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