小兒賁門失弛緩症怎麼治療
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小兒賁門失弛緩症治療方法是有很多的,比如一般治療、藥物治療、外科手術治療等,當發現病症的時候,需要去醫院做檢查,根據患兒的嚴重程度去選擇治療方案。如果患兒的病情沒有好轉,那麼就需要手術治療的。家長也需要細心觀察患兒的情況,發現病症及早的治療。
小兒賁門失弛緩症又稱賁門痙攣、巨食管,是由於食管賁門部的神經肌肉功能障礙所致的食管功能性疾病。其主要特徵是食管缺乏蠕動,食管下端括約肌(LES)高壓和對吞嚥動作的鬆弛反應減弱。臨牀表現爲吞嚥困難、胸骨後疼痛,對患者身體造成了很大的影響。那麼小兒賁門失弛緩症怎麼治療?
1. 一般治療
應保持樂觀、穩定情緒,避免刺激,如有精神、心理障礙,應給以心理治療及必要的鎮靜劑。避免進食冷飲,儘量食用無刺激性的易被排空的軟食。應注意睡眠時的體位,保持頭高腳低,以減少食物反流以及反流物誤吸而引起的窒息,尤其是嬰幼兒患者。對於嘔吐重、餵養困難患兒,應給予足夠的熱卡和液體,預防及治療營養不良。
2.藥物治療
(1)硝酸鹽類:含服硝酸鹽類藥物能使LES壓力下降,可能與NO釋放有關。主要藥物有硝酸甘油和二硝酸異山梨醇,可能起部分緩解症狀的作用。
(2)鈣通道阻滯藥:此類藥物阻滯鈣離子內流而鬆弛LES。常用藥物有硝苯吡啶、硫氮草酮及異搏定。與第一類藥合用,較單一種藥物療效好。
(3)抗焦慮藥:有鎮靜、抗焦慮中樞及肌肉鬆弛作用。
(4)平滑肌鬆弛劑:解除平滑肌痙攣,促進食管排空。可用丁溴酸東莨菪鹼等藥物。
3.外科手術治療
多次內科治療無效;食管迂曲、擴張;擴張器不能通過;不能除外合併食管癌;不能耐受擴張術者;可進行外科手術治療。手術方法包括縮窄擴大的食管腔;縮短屈曲延長的食管;擴張LES區,食管胃部分切除或轉流術;賁門成形術及食管肌切開術等。目前多采用的是改良Heller術,即將狹窄段的括約肌縱行切開,保持黏膜完整,同時行胃底摺疊術。手術成功率爲80%~90%,而且可防止胃食管反流。Morris等報道10例接受經腹手術患兒,長期隨訪10年,8例痊癒、2例好轉。提議兒童期賁門失遲緩的管理,應包括經腹賁門肌切開術併合並抗反流胃底摺疊(Nissen)術。
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