消化性潰瘍檢查方法有哪些
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消化性潰瘍的檢查方法如下:胃鏡檢查:最直觀、最準確的檢查方法,胃鏡下可以觀察消化性潰瘍的形狀、大小,初步判斷疾病良惡性;X線鋇餐檢查:適用於胃鏡檢查禁忌者,如年老體弱、心肺功能不全、脊柱畸形等情況,弊端在於無法進行病理診斷,精準度低於胃鏡;幽門螺桿菌檢測:不論活動期、瘢痕期,均應進行檢查;輔助檢查:如糞便隱血試驗、血常規,間接判斷消化性潰瘍有無出血。
消化性潰瘍出血的臨牀表現取決於出血的部位,速度和出血量,如十二指腸後壁潰瘍,常可潰穿其毗鄰的胰十二指腸動脈而致異常迅猛的大量出血,而其前壁因無粗大的動脈與之毗鄰,故較少發生大量出血,潰瘍基底部肉芽組織的滲血或潰瘍周圍粘膜糜爛性出血。那麼消化性潰瘍檢查方法有哪些?
X線鋇餐檢查本檢查特別是氣、鋇雙層造影有確診價值,尤以看到龕影時爲然。潰瘍的X線徵象分直接和間接兩種。龕影是直接徵象,局部壓痛、激惹、潰瘍對側有痙攣性切跡以及局部變形等是潰瘍的間接徵象。只有間接徵象時應更多結合臨牀表現和其它檢查來作出診斷。
胃鏡和脫落細胞檢查:當X線鋇餐檢查未能作出診斷或需鑑別良性和惡性潰瘍時,應作纖維胃鏡檢查。鏡下潰瘍多呈圓形或橢圓形,底部平整,覆有白色或灰白苔,邊緣齊整,無結節狀隆起,周圍粘膜腫脹發紅,有時可見皺壁向潰瘍集中,胃鏡還可發現伴隨的胃炎和十二指腸炎,且可採取活組織標本和刷取細胞作病理檢查。
胃液分析胃潰瘍患者的胃酸分泌正常或稍低,夜間明顯。一般胃液分析方法所得的結果,其胃酸幅度與正常人有重疊,故對診斷幫助不大。在其它檢查不能作出診斷時,用增大組胺或五肽胃泌素試驗發現最大遊離酸分泌量超出4mmo1/h,可提示十二指腸潰瘍。
隱血檢查經三天素食後,如糞便隱血陽性,提示潰瘍有活動性。體格檢查:胃潰瘍的壓痛多在劍突下左方,幽門前區潰瘍多在上腹主中或稍偏右,球部潰瘍多固定於臍的右上方。胃潰瘍時舌苔多爲白膩,偶有片狀剝脫性改變;十二指腸潰瘍時,舌質多平滑鮮紅,舌苔卻少。
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