新生兒肺炎,家長該瞭解點什麼
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一天,我上門診的時候,一對年輕的夫婦抱着一個纔剛出生幾天的孩子前來就診,他們說剛從另一家醫院來,他們對那家醫院的診斷有懷疑,因爲他們說孩子不發燒,不咳嗽,就是吃的少,口裏有點泡沫,而那家醫生給他們孩子診斷的是新生兒肺炎,並且要求住院治療。他們的說實在不能相信那家醫院的診斷,所以換家醫院再看看。我仔細詢問了孩子的病史並給孩子查了體,我發現孩子除了有他們剛纔敘述的症狀以外,呼吸有點急促,小鼻子有點扇動。呼吸音有點粗,肺部有點細小的溼羅音。我對家屬說,那家醫院的醫生診斷沒有錯,孩子就是新生兒肺炎,必須趕緊住院治療。
爲什麼那對父母會有那樣的疑問呢?這是因爲新生兒肺炎是一種最不典型的肺炎,它和我們常見的大孩子肺炎很不一樣。 它的臨牀表現有那些不典型性呢?下面來介紹一下。
新生兒肺炎起病多在出生3天以後,常表現爲呼吸表淺、急促(可達60次/分)、口周青紫、拒乳,嗆奶,口吐泡沫,鼻扇、吸氣性三凹徵,反應低下,由於新生兒肺部發育尚不完善,因此患肺炎時可以沒有咳嗽症狀,也很少發燒;部分患兒起病初有上呼吸道感染症狀,如鼻塞、流涕。簡單的總結一下,就是說當家長看到新生兒口吐泡沫,不吃、不哭,少動時就要引起高度重視,而不是要看到發燒或咳嗽才重視。如發覺嬰兒反應差,面色發青或發灰,有成人一樣的呻吟和氣急,小鼻子不停地扇動,小腦袋隨着呼吸一點一點(醫學上稱點頭呼吸),胸骨上、肋骨間的軟組織在吸氣時出現凹陷,這時病情已相當嚴重了,一旦發現孩子有上述症狀,要立即送醫院治療,不得有絲毫拖延。
新生兒肺炎往往是由於呼吸道感染患者(如孩子的媽媽感冒)密切接觸嬰兒,病原體經飛沫傳染給嬰兒,因新生兒抵抗力很低,被傳染上感冒後,很容易下行感染而引起肺炎。
新生兒肺炎可發生在宮內、分娩過程,稱爲產前、產時感染性肺炎;發生於出生後稱爲產後感染性肺炎。前者多與宮內感染,難產和出生時窒息有關,發病早。在臨牀上,我們常見的主要是產後感染性肺炎。
新生兒一旦得了肺炎,必須住院治療,主要治療措施包括抗生素治療,給氧和支持治療等,關於具體的治療方案,不同的孩子是不完全一樣的,需要很孩子的主管大夫瞭解。那麼我在這裏強調給家長的主要是預防和護理。
要注意以下幾點:新生兒肺炎是由於抵抗力弱,與呼吸道感染患者接觸而感染的,因此在日常護理時一定要注意避免與呼吸道感染患者接觸。小寶寶出生了,自然有親朋好友來祝賀,抱孩子逗笑時,有可能把細菌或病毒傳給孩子,因爲即使正常人的咽部也帶有各種病毒和細菌。所以,儘量婉言謝絕太多的親屬尤其是患有感冒的人來探望孩子,通常滿月後再來看孩子是比較合理的。如果孩子的媽媽感冒了,建議她帶上口罩再給孩子餵奶。當家裏其他人人患感冒時,也應注意隔離,必要時可以戴口罩。
家裏要注意通風換氣,中國人做月子,許多地方講究捂,房屋不通氣並且把燈管也蓋上,其實是很不合理的。每日一定要定時通風換氣,如有感冒的人,屋子裏可以薰點醋或用紫外線燈管消毒空氣。
合理保暖,新生兒出生了,許多家長害怕孩子凍着,不管什麼季節,都給孩子穿上棉襖,是很不合理的。一定也給孩子穿適合季節的衣服,通常是比大孩子多穿一件衣服就行了,如果沒有經驗,可以給孩子量體溫和摸脊背,如體溫在36到37度之間,脊背上沒有汗,就說明穿的很合適。
孩子生病時,加上每日輸液有葡萄糖,吃奶量肯定要比平時下降,這時注意不要硬喂孩子,不要喂的過飽,以免發生嘔吐導致吸入,加重肺炎,吃完奶不要馬上放下孩子,多抱抱,輕拍背,防止奶反流。
新生兒肺炎發病率雖高,但如果及時到醫院就診,得到合理治療、護理,治癒率較高,預後良好。所以,家長們平時要多觀察孩子,如發現異常,一定要及時去醫院就診,不能象大孩子那樣在家裏先抗一下。
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