宮頸癌篩查的變遷
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由於實施了較成功的宮頸癌篩查方案,美國宮頸癌的病死率在過去的60年裏已經下降了70%。
1995年,美國婦產科學院(ACOG)推薦了新的宮頸癌篩查方案,即在初次性生活後或18歲開始行巴氏細胞學和盆腔檢查,篩查間隔一年。但儘管巴氏塗片法存在特異性較高,敏感性較低的缺陷,然而異常細胞學漏診可以通過每年一次的檢查所彌補。
2002、2003年,美國婦產科學院、美國癌症協會,美國預防服務特別小組均推出了自己的篩查方案。
2006年,美國陰道鏡及宮頸病理協會也推出了篩查方案,巴氏塗片結合HPV-DNA檢測被美國食品藥品監督管理局批准使用,每年進行一次。
2009年~2011年間,美國臨牀病理協會重新召集了專家組並評估了證據,推出新的方案。這裏存在一些不同的觀點及爭議。許多觀點採用一些證據來實施高質量的宮頸癌預防方案,當然也關注了費用方面的問題。宮頸癌20歲之前是稀少的,直到25或30歲之前宮頸癌的發病率並沒有顯著上升。篩查發現的癌症患者傾向於早期病變,因此絕大多數是可以治癒的。
2009年,ACOG仍提出了宮頸癌篩查的年齡在初次性生活後3年內,首次篩查時間不得晚於21歲。
研究表明30歲以後的婦女,若之前細胞學檢查良好,巴氏細胞學檢查的間隔時間可以延長至三年。而對於20歲~30歲之間的女性,最佳的間隔時間尚需要研究,考慮到巴氏塗片較低的敏感性,延長篩查間隔的最低標準是連續兩次細胞學檢查結果正常。
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