鼻咽癌如何正確選擇治療方法
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鼻咽癌是指發生於鼻咽頂部和側壁的惡性腫瘤,發病年齡從30歲開始迅速上升,50~59歲組達最高峯,男女性之比爲2.5~4.1,男性約爲女性的2~3倍。鼻咽癌常用的治療方法有以下幾種:
1) 放療: 由於鼻咽癌多爲低分化鱗癌,因此首選放療。根據患者全身狀況和病變範圍而給予不同的放射劑量。亦可局部植入放療粒子,進行近距離放射治療,現已取得很好療效。
2) 光動力治療: 放療後3個月鼻咽部仍有殘竈或局部復發,可採用光動力治療或手術。或先進行光動力治療,1月後再進行放療。
3)手術:放療後仍有頸部殘存轉移竈,可手術切除殘竈。手術治療僅於鼻咽部侷限性病變經放療後不消退或復發或頸部轉移淋巴結經放療後不消退呈活動的孤立包塊且鼻咽部原發竈已控制者等少數情況下才可進行。有頸淋巴轉移癌者可進行根治性的頸廓清術、改良式頸廓清術及頸部淋巴結單純切除術。
4)化療主要用於中晚期病例,放療後未能控制及復發者,是一種輔助性或姑息性的治療。亦可局部植入化療粒子,或與放療粒子同步植入,達到同步放化療的目的,現已取得很好療效。亦可進行鼻咽病竈動脈插管化療或介入性化學栓塞治療。 圖17 呼吸系統的解剖結構
5)熱消融治療:如激光、微波、射頻、氬氣刀等,利用高溫將病竈消融,具有創傷輕、恢復快等優點。
6)冷凍治療:可利用CO2或液氮等將病竈冷凍破壞,消除病竈。
7)基因治療:重組P53腺病毒基因治療以取得初步成效。可在局部注射基因藥物前後進行放、化療。
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