股骨頸骨折的治療方法
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對於骨折位置高,移位大的患者,應採用人工關節置換手術。對於沒有移位且靠近股骨頸底部的患者,可以使用人工復位和空心釘固定術進行治療。股骨頸骨折的治療,因患者年齡和骨折類型而異,患者在選擇治療方法前應仔細檢查。
股骨頸骨折一般在老年人中更爲常見,年輕患者具有很強的自我修復能力,可以實現骨折癒合並恢復關節功能。對於50-65歲之間的患者,應選擇骨折的位置和移位的程度,那麼股骨頸骨折的治療方法有哪些呢?
穩定的浸潤性骨折,例如Garden I,II型骨折,可以根據情況進行非手術治療,例如外展或穿“┻”鞋以使受傷的肢體保持外展,中立等。但是,由於患者大多是老年人,爲了避免長時間臥牀引起的各種併發症,也可以考慮閉合復位和內固定。以下方法可用於治療股骨頸骨折:
1.減少牽引力,利用脛骨結節骨牽引(1/7體重),在1-2天內恢復骨折。屈曲和外展的牽引方向通常爲30°。如果存在向後的角度,則可以在臀部的筆直位置進行外展。同時,應進行全身檢查以排除嚴重的相關傷害。
2.閉合復位內固定對於術前因牽引而骨折的患者,麻醉後可將受傷的肢體保持在外展和內旋位置,並在熒光鏡的指導下進行內固定。手術期間應避免強烈的手動復位,以免進一步損害股骨頭的血液供應。股骨頸骨折的內固定方法大致分爲以下幾類:
(1)單釘固定:以三翼釘爲代表。三翼內固定術是股骨頸骨折的常見治療方法,但由於放置過程中骨量減少,單釘固定難以同時抵抗股骨內部的壓應力頸部和側向拉應力,現在已較少應用。有些人使用單個較厚的壓縮螺釘進行內部固定,並且不能穿過骨折線,否則將失去壓力。
(2)滑動釘板固定:包括固定釘和側套筒鋼板。優點是在骨折端保持緊密接觸。
(3)多釘固定:一般使用3根針,針的直徑較細,總體積小於單個釘,因此對骨頭的損傷很小。可以通過不同的佈局固定多個釘子,以防止不同的應力並防止旋轉。
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