斷肢再植的禁忌症有哪些
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斷肢再植的禁忌症主要包括:全身情況較差的病人,比如合併多處創傷的外傷病人,特別是休克病人、失血量較大的病人,一時難以接受再植。雖然可以延緩殘端的冷藏,但是如果全身條件沒有恢復到可以耐受再植,就必須放棄。殘端如果損毀較重,血管、神經、肌肉組織損毀較重,這樣無法再植,必須要放棄。
斷肢再植是如今比較常見的現象,生活中一些意外情況發生以後,就會造成肢體斷開的現象,斷肢再植就很好的解決了這種情況爲人們帶來的困擾。在斷肢再植的時候,不僅要選擇正規的醫院,還需要在生活中注意很多事情。那麼,斷肢再植的禁忌症有哪些?
從整個人體來講,病人肢體離斷以後,病人的全身情況比較差或者有某些疾病,或者是全身多器官功能衰竭,就不能耐受手術,斷肢再植手術時間無法耐受的患者,則不能再植。
離斷的肢體損傷比較重,多段損傷或者軟組織損傷比較重,則不能再植,就是即使接了動靜脈以後,遠端肢體也不能供血或者靜脈迴流障礙,也是不適宜斷肢再植。
常見的擠壓傷情況,比如手指擠壓傷,肢體外觀看着是一種完整的離斷肢體,其實擠壓損傷比較重,皮膚和皮下淤血,動脈、靜脈都已經損傷,僅外觀完整,其實內部的軟組織損傷比較重。離斷肢體再植以後,也會出現動脈形成血栓,或者靜脈迴流障礙,出現血管危象或者肢體壞死,此類患者也不適宜再植。
肢體保存時間太長或在高溫下,或者時間非常長,已經超過24小時,或者肢體已經腐爛、組織已經壞死、肢體已經細菌感染,或者已經浸泡過鹽水、消毒液,此類肢體外觀完整,其實組織已經破壞,此類肢體均不適宜再植。
損傷肢體近端斷面出血以壓迫包紮止血較好,如壓迫無效可應用止血帶止血,但特別注意定時放鬆,以免壓迫過久引起肢體壞死。
對離斷的肢體現場不做無菌處理,嚴禁沖洗、浸泡、塗藥,儘快用無菌或清潔敷料包裹離斷的肢體,並立即乾燥冷藏保存,方法是將包裹好的斷肢放入清潔的塑料袋內,再將其放入有蓋的容器中,周圍加放冰塊,保持在4℃左右。避免離斷肢體直接與冰塊接觸發生凍傷,同時防止離斷肢體直接與冰水接觸使組織細胞水腫。如多指離斷要分別包好,並做好標記。如斷肢仍卡在機器中,要停機將機器拆卸後取出斷肢,嚴禁強行拉出斷肢或將機器倒轉,以免加重斷肢的損傷。
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