腎癌術後如何護理
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腎癌的治療目前仍以手術治療爲主,一般腎癌經腎切除治療後5年生存率爲百分之三十五到四十,10年生存率百分之十七到三十。腎癌的預後有時難以估計,腎癌術後的護理工作不容小視。腎癌術後的護理包含:
1、術後早期護理:
1:一般護理:術後專人護理,應進行監護,全麻未清醒前,按全麻常規護理,常規氧氣吸入。嚴密觀察生命體徵:每15~30分鐘測血壓、脈搏、呼吸1次,並記錄,直至病人完全清醒病情平穩,可改爲1~2小時測量1次,至次日晨。要鼓勵病人深呼吸,必要時應協助咳嗽或給予霧化吸入,在不影響治療安全情況下,讓病人勤翻身,如是根治性腎切除術,應讓患者儘早下牀活動;如是腎部分切除術,應讓患者臥牀5天左右。
2:飲食與營養:術後48小時禁食,患者留置胃管期間,給予靜脈高營養支持。靜脈輸液注意利尿並維持水電解質平衡,根據中心靜脈測壓結果調整輸液速度和輸液量。如已排氣可給流質飲食。飲食護理應遵照少食多餐、循序漸進、營養均衡、搭配合理和個體化原則,拔管後進食從10ml流食逐漸增加到全量流食,增加幅度以保持食慾、無飽脹感爲度,流食爲不加糖的米湯、麪湯、果汁等,5天后改爲半流食,飲食原則不變。腎功能正常,無併發高血壓、水腫者,應鼓勵病人多飲水,每日入量3000ml,達到自行沖洗目的。
3:排尿功能護理:詳細觀察術後第一次排尿的時間、尿量和顏色。如術後6小時無尿或排出大量血尿,應及時與醫生聯繫。注意每日的尿量、顏色、性質,必要時留取標本化驗。施行腎輸尿管切除術後,須留置導管尿5~7天,注意觀察導尿管和腹腔閉式引流是否通暢,引流量及性質,傷口滲血情況。防止引流管脫落、滲血或漏尿過多,敷料浸溼應及時更換。對尿失禁、尿漏者,應保持會陰部清潔乾燥。切除範圍包括膀胱者,膀胱造瘻口周圍塗氧化鋅軟膏保護皮膚。
2、術後出院後護理:
1.飲食與營養:對於食慾不振、胃口差、食量少的病人,首先飲食上儘量做到色、香、味、形俱佳,少量多餐,避免盲目忌口。可在醫生指導下服用一些助消化藥物。有腹脹的,應注意調整飲食結構,避免進食不易消化和產氣食物。同時注意口腔衛生,定期用淡鹽水或漱口液漱口,避免煙、酒及辛辣、油煎等刺激性食物。腎癌病人的特殊飲食原則:適量蛋白質攝取:蛋白質攝取量以每天每千克體重0.6千克爲宜。控制蛋白質的同時,需配合足夠熱量的攝取,以維持理想體重爲原則。每天建議攝取的蛋白質量,需來自動物性蛋白質,如:雞、鴨、魚、肉類、雞蛋、牛奶。其餘的蛋白質由米、面、蔬菜、水果供給。
2.生活起居:動靜結合,起居有常,生活有節。養成良好的生活習慣,合理安排睡眠、工作、學習、活動、娛樂及進餐等,“撥準”自己的生物鐘。儘可能讓病人起牀活動,生活自理或部分自理,防止過早臥牀不起。但又要注意避免過度疲勞,過度運動。預防受涼感冒等。
4.疼痛的護理:使用藥物鎮痛是目前治療癌痛的主要手段。但病人除有軀體上的痛苦外,還可能因爲精神過度緊張和情緒焦慮而加重疼痛,所以心理護理也可緩解病人的疼痛。如一旦疼痛發作,親朋家屬來到病人面前會給病人帶來精神上的安慰。病人情緒的穩定,良好的心境,可增強對疼痛的耐受性。另外,分散注意力也可有效地減輕疼痛的知覺。其次,保持環境的安靜,減輕不良刺激,常可減少鎮痛劑用量和延長用藥間隔。
5.定期複查:腎癌即使有效治療後病情得到控制和緩解也不等於痊癒。病人及其家屬仍需時時保持警惕,定期門診複查。一般腎癌術後,注意3個月後要回院複查,並且要慎用造影劑檢查,檢查的項目包括抽血查腎功能、胸部X線、B超或CT檢查等。抽血的目的主要是評估腎癌術後殘存腎功能不能滿足機體的需要,如留存腎功能嚴重受損,還要注意行透析治療或腎移植治療,而胸部X線、B超和CT等影像學檢查最主要是用於判斷腫瘤有沒有發生肺轉移和復發。注意根據病情的不同術後隨訪的計劃和檢查的項目也有所不同,具體的還需在出院前向醫生諮詢。
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