女性過度肥胖,當心引起子宮內膜增生
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摘要:本例患者爲47歲女性,平素月經規律,因此次月經結束後再次出現陰道異常出血,遂來我院就診,結合B超檢查、宮腔檢查、子宮內膜病理活檢等檢查結果,最終確診爲子宮內膜增生,予以藥物治療人爲補充孕激素,使雌、孕激素維持平衡,治療後患者病情得到明顯改善,陰道出血逐漸消失,B超顯示子宮內膜厚度正常,予以出院。
【基本信息】女、47歲
【疾病類型】子宮內膜增生
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】藥物治療,予以醋酸甲羥孕酮+地屈孕酮
【治療週期】持續治療5天
【治療效果】患者病情得到明顯改善,陰道異常出血停止,無用藥後不良反應,B超顯示子宮內膜厚度正常,予以出院
2021年6月,我在門診接診了這位47歲的女性患者,患者神志清晰,精神尚可,言語流利,可自行描述病情。通過問診得知,患者平素月經正常,月經週期爲23-30天,月經期爲5-7天,經量中等,無痛經。3周前爲末次月經,經期爲6天,月經乾淨後2天,再次出現少量陰道流血,淅淅瀝瀝,持續性至今。彩超結果顯示子宮內膜增厚19mm。通過進一步問診得知,患者平時不注重體重管理,喜食肥膩、油炸之物,一天攝入過多熱量,且不愛運動,體重呈上升趨勢,體檢結果顯示爲肥胖。正常情況下,女性的子宮內膜在雌激素的刺激下出現增厚,但女性在排卵後會產生孕激素,孕激素對雌激素有一定的拮抗作用,可使子宮內膜的增厚維持在一個正常範圍內,兩種激素共同作用,使子宮內膜出現週期性的增厚和脫落,即爲月經。但過度肥胖的患者,因外周脂肪細胞也能分泌部分雌激素,導致人體內的雌激素水平升高,打破了雌、孕激素之間的平衡,導致子宮內膜出現過度增生的表現,可能出現經期結束後陰道異常出血的情況,現爲進一步診治,擬診爲子宮內膜增生收治入院。
入院後,我爲患者完善了相關檢查,血常規未見明顯異常,可排除血液系統疾病。在宮腔鏡輔助下提取部分子宮內膜進行病理活檢,檢查結果顯示爲子宮內膜增生紊亂,因病理活檢未見細胞惡變,可排除子宮內膜癌。因門診B超檢查結果未見孕囊,可排除妊娠性疾病。最終確診爲子宮內膜增生。在告知患者明確診斷後,因患者拒絕了置入曼月樂環的治療方案,故在與患者協商後,最終決定採用藥物治療的方式緩解症狀。予以醋酸甲羥孕酮、地屈孕酮等藥物人爲補充雌激素,增加對雌激素的拮抗作用,抑制子宮內膜增生,從而緩解陰道異常出血的症狀。
圖一查體+病理檢查結果
經過5天的治療,患者的病情得到明顯改善,我在查房時詢問患者的具體情況,患者神志清,精神可,自述接受治療後,陰道出血得到有效改善,出血頻率逐漸減少,直到目前已無陰道出血的症狀,無用藥後不良反應,現要求出院休養,複查B超顯示子宮內膜未見明顯增厚,患者各項生命體徵平穩,我叮囑她如果有任何不適症狀應及時就醫後,予以出院。
爲了患者的健康和安全考慮,我爲她擬定了一些出院後的注意事項,希望她可以嚴格遵守。
1.加強鍛鍊,可根據自身情況選擇合適的運動方式,並根據自身耐受度逐漸提高運動量,在強身健體的同時也能減輕體重,不僅能提高免疫力,還能降低疾病發病風險。
2.調整飲食結構,以低鹽、低脂的飲食爲主,建議多食用富含蛋白質、維生素等營養物質的食物,如牛肉、雞蛋、新鮮水果蔬菜等,忌肥膩、高糖的食物,忌富含雌激素的食物。
3.遵循醫囑定時定量用藥,不可自行停藥、改變藥量等,如果用藥後出現頭痛、血壓上升等不良反應,應尋求專業醫生的幫助,在醫生的指導下更換藥物、藥量等。
4.如果日常生活中出現任何不適症狀,應及時就醫治療。
子宮內膜增生是指子宮內膜增厚程度超出正常水平的一種疾病,主要臨牀表現爲陰道異常出血,多囊卵巢綜合徵、雌激素攝入過多、肥胖等因素都有可能引起此疾病,具有一定的癌變風險,故患者應提高警惕,及時治療。可通過藥物治療的方式人爲補充孕激素,無生育要求的患者也可以通過手術治療的方式切除子宮,或放置曼月樂環提供長期激素支持。在日常生活中也要注意自身護理,本例患者爲過度肥胖引起的子宮內膜增生,經過此次治療經歷,患者明白了控制體重的重要性,在日常生活中,會通過適當運動、調整飲食結構等方式控制體重,降低疾病發病風險。
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