肝硬化腹水怎麼治
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肝硬化是一種常見的慢性進行性肝病,由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。腹水是肝硬化失代償期最常見而且是很嚴重的併發症之一,也是肝硬化自然病程進展的一個重要標誌,那麼肝硬化腹水怎麼治?
一旦出現肝硬化腹水,一年之內死亡率病死率是15%,五年的死亡率有50%到80%。根據腹水量我們可以分爲一級、二級和三級,一級是少量腹水,通過超聲檢查才能發現,病人一般沒有明顯症狀;中量腹水做B超檢測是深度式腹水,下腹水小於三公分,一般有中度的腹脹;大量腹水時病人腹脹非常明顯,查體是移動性濁音,做B超檢測非常容易看到腹水。腹水形成的原因,分爲幾種情況。一種是低蛋白血癥,白蛋白過低出現腹水。第二種是淋巴結迴流障礙,也是形成腹水的一個主要原因。第三個是水鈉瀦留,血液中的鈉含量太低,水相對較多,容易導致腹水。第四種是門靜脈高壓。
根據腹水的量的多少和腹水的原因,進行鍼對性的治療。
第一少量腹水的病人,一般用利尿劑,呋塞米、羅內置基本就能解決問題。
第二中量腹水,不但要用呋塞米、羅內置等利尿劑,還需要補充白蛋白,改善電解質紊亂
第三除了藥物治療外,常見的還要做腹水超濾,大量腹水的病人可以通過腹水超濾的方法,
可以把體內腹水排出去,同時補充白蛋白,這樣既維持了滲透壓,又改善了腹水。
第四如果出現頑固性腹水,在我們常用的內科藥物治療無效的情況下,可以採取另外幾種方式。一種是TIPS治療(TIPS治療肝硬化門脈高壓是通過X射線引導下經皮穿刺,在肝內建立門靜脈左支或右支至肝靜脈分支的門靜脈--腔靜脈人工血流通路並置入支架,從而降低門脈壓力來達到促進腹水吸收的目的),臨牀上做了很多的TIPS治療的病人效果非常好。TIPS是一種比較高難度的介入手術,有一定的風險、危害、還有一定的副作用,所以我們要慎重考慮。
第五還可以採用一種治療辦法,就是肝移植。對頑固性腹水,也是比較好的治療辦法,尤其是肝移植對於頑固性腹水合並小肝癌的病人是非常好的選擇。
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