支氣管哮喘致氣胸,及時進行肺復張是關鍵
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氣胸指氣體進入胸膜腔造成的積氣狀態,氣胸可能是由胸部損傷、肺部疾病、肺大皰等因素引發,也可能是支氣管哮喘導致。如果出現支氣管哮喘導致氣胸的情況,首先要進行減壓,立即排氣,病情得到控制後及時進行肺復張工作。因支氣管哮喘導致氣胸的患者,還應瞭解相關治療措施,採取支氣管哮喘和氣胸的聯合治療,才能夠有效改善支氣管哮喘和氣胸的情況。
支氣管哮喘發作時反覆的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀導致患者肺部結構受損,可能會引發氣胸。支氣管哮喘發作時,氣體保留在肺泡中,造成積氣狀態,導致肺泡腔內壓力升高,肺泡壁破裂,破裂的肺泡相互融合,致使氣胸的形成。也可能是在突然用力或搬運重物的情況下,一口氣沒緩過來,容易導致氣體保留在肺部,從而引發氣胸。
支氣管哮喘導致氣胸的首要措施應迅速解除胸腔壓力,進行減壓處理,立即排氣,以免發生嚴重併發症。
肺復張是指機械通氣過程中,間斷地施以高於常規平均氣道壓的壓力,並維持一定的時間,通常爲30秒~2分鐘。一方面可以使更多的萎陷肺泡重新復張,另一方面還可以防止吸收性肺不張。高頻通氣、高水平呼氣末正壓通氣(PEEP)、控制性高平臺壓和間斷大潮氣通氣等都是目前應用於臨牀的肺復張方法,具有促進肺泡復張、進行控制性肺開放、改善通氣血流比例及氧合等作用。
支氣管哮喘患者發作產生氣胸的臨牀症狀,主要表現爲呼吸困難、胸悶加重等。病情較輕的患者可以採取常規措施,如吸氧、抗感染、化痰平喘以及補液維持酸鹼失衡等治療方式。
針對臨牀病狀較爲嚴重的患者則實施氣管插管的通氣手術治療,具體方法爲機械通氣調整至3cmH20的呼氣末正壓的模式,持續時間爲1天。可以及時將胸腔氣體排出,有效緩解病情。
患者日常應遠離吸菸等誘因,以防氣胸復發,應該養成良好的生活習慣,保證充足的睡眠,多休息。患者還應密切監測病情,絕對臥牀休息,充分吸氧,有利於氣體吸收和肺的復張,從而促進恢復。患者日常可以選擇合理的運動方式,如太極等,能增強體質。患者要避免重體力勞動,避免劇烈咳嗽、屏氣等大幅度動作,可以有效控制病情,減少支氣管哮喘復發的機率。
支氣管哮喘致氣胸的病情往往較爲嚴重且發展迅速,如果不能及時進行診治,會導致患者呼吸衰竭。但也不必過於擔憂,患者應及時就醫明確病因,瞭解相關急救措施和支氣管哮喘引發氣胸的治療方法,配合醫生進行規範治療。患者應做好預防工作,清淡飲食,養成良好的生活習慣及密切監測病情等,有利於控制、緩解病情,降低病情復發概率。
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