什麼是雙套管
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在腹腔感染、腸瘻的治療過程中,雙套管的作用功不可沒。自發明瞭這種雙套管後,腹腔內的感染物便得到了極充分的引流,感染源的控制取得了極大突破。
雙套管引流技術的出現,協同當時營養支持技術的發展,使得腸瘻治療的理念發生了根本改變。腸瘻、腹腔感染疾病的病死率也由之前的50-60%降至目前不足20%,腸瘻術後再瘻率也顯著下降。
雙套管不同於目前外科常用的腹腔引流管,是一種持續沖洗的負壓引流裝置,是一種主動引流,而大多數目前外科常用的引流爲被動引流。雙套管系統包括負壓引流及沖洗兩個部分。其中負壓引流部分又分爲外套管及內吸管兩部分,外套管前端爲封閉的盲端。
當術後發生腹腔感染、腸瘻時,感染源的控制是極其重要的。若感染源控制不佳,即腹腔引流不暢時將產生一系列的難以糾正的併發症,例如大出血、膿毒症休克、嚴重營養不良,嚴重水、電解質及酸鹼失衡,甚至出現急性肺部損傷、急性腎損傷等等。而及時、有效的腹腔引流可減少上述情況的發生。
在臨牀工作中,我們常常遇到由外院轉來的腸瘻患者,腸瘻處蓋着厚厚的敷料,腸瘻局部紅腫、潰爛,慘不忍睹。我們處理的第一步常常是去掉所有敷料,拔除原乳膠腹腔引流管,更換爲雙套管,患者腸瘻局部皮膚、創面的症狀很快就得到明顯改善。
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