脫水治療腦癌顱內壓增高
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顱內壓增高是腦癌產生臨牀症狀並誒及患者生命的重要病理生理環節,降低顱內壓是治療腦癌的重中之重。目前,臨牀上常用的降低顱內壓的主要方法有脫水治療、腦脊液引流及爲防止顱內壓增高採取的綜合治療措施,如低溫冬眠、使用激素、限制水鈉輸入量、合理的體位等。
脫水治療主要就是應用高滲性利尿劑,促進水分排出體外,血液濃縮,增加從組織間隙吸收水分的能力,以達到降低顱內壓的目的。利尿藥的應用原則是先口服用藥,如口服有困難或效果不佳,再通過靜脈或肌肉注射給藥。常用的口服藥物有氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)、乙酰唑胺、氨苯蝶啶、呋塞米、50%甘油鹽水溶液等;常用的可供注射的製劑有20%甘露醇、20%尿素轉化糖或尿素山梨醇溶液、呋塞米等。利尿藥物的作用時間一般爲4~6小時,用藥期間要監測血常規,注意防止水、電解質平衡紊亂。
對於顱內壓增高嚴重的腦癌患者,爲更好的降低顱內壓、減輕腦水腫,還可給予患者靜脈注射濃縮2倍的血漿100~200ml或靜脈注射20%人血清清蛋白20~40ml。
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