外陰潰瘍引發的瘙癢、疼痛,先考慮藥物治療
本文已影響1.12W人
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摘要:該患者爲65歲女性,其已絕經20年,1年前,患者出現無明顯誘因的外陰瘙癢、疼痛不適,偶有燒灼感,伴白帶增多,色黃,粘稠,無明顯異味,5天前,患者久坐後感到外陰瘙癢,灼熱不適較前明顯加重,伴疼痛劇烈,爲進一步治療來我院就診。經過一系列檢查,確診爲外陰潰瘍,故給予藥物治療,患者病情好轉,遂出院。
【基本信息】女性、65歲
【疾病類型】外陰潰瘍
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2019年9月
【治療方案】藥物治療:哌拉西林消除感染+左氧氟沙星、甲硝唑、替硝唑、克林黴素殺滅細菌+高錳酸鉀消毒防腐
【治療週期】住院治療14天,出院2周後需複查
【治療效果】外陰瘙癢、疼痛不適、偶有燒灼感等症狀較前較輕,白帶異常現象明顯好轉
今天我接待了一位外陰潰瘍的患者。據家屬稱,患者在1年前,出現無明顯誘因的外陰瘙癢、疼痛不適,偶有燒灼感,伴白帶增多,色黃,粘稠,無明顯異味的症狀,5天前,患者久坐後感到外陰瘙癢,灼熱不適較前明顯加重,伴疼痛劇烈,爲進一步治療來我院就診。和患者溝通中我瞭解到其平時由於工作較忙,不太注意外陰衛生,且之前曾經外陰受到過外傷,但當時沒有引起重視,所以未進行特殊處理。我對其進行了初步的體格檢查,在進行體格檢查過程中,患者神志清晰,查體合作,同時患者外陰表面充血明顯,陰蒂、大小陰脣及陰道後聯合處見散在大小不等潰瘍面,較大直徑約1-2cm大小,潮紅,觸痛明顯,見黃白色分泌物滲出。我根據患者的症狀表現及體格檢查,初步以“外陰潰瘍”收入我科接受進一步診療。
通過體格檢查初步診斷,以“外陰潰瘍”收入我科後,爲進一步明確診斷,我科爲患者進行了白帶常規檢查,結果顯示爲白細胞(+),紅細胞0-2/HP,膿細胞0,未查見黴菌,未查見滴蟲,白細胞酯酶陰性,過氧化氫酶陰性,唾液酸苷酶陰性,排除黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎的可能性,同時結果提示清潔度Ⅲ°,遂再次確診爲外陰潰瘍。由於患者身體不適,外陰瘙癢、疼痛較爲劇烈,患者和家屬情緒都較爲激動,我一邊安撫患者和家屬,表示只要積極配合治療,就能夠有效緩解症狀,一邊與其他醫生商討治療方案,考慮到患者已經出現外陰表面充血明顯,陰蒂、大小陰脣及陰道後聯合處見散在大小不等潰瘍面,較大直徑約1-2cm大小,潮紅,觸痛明顯,見黃白色分泌物滲出的現象,病情較爲嚴重,需要及時進行治療,故經與其他醫生商討後決定實施藥物治療,通過靜脈滴注哌拉西林、他唑巴坦等藥物消除感染,口服左氧氟沙星、甲硝唑、替硝唑、克林黴素等藥物殺滅細菌,高錳酸鉀坐浴消毒防腐等方式治療。
圖一白帶常規檢查(清潔度Ⅲ°,白細胞(+),紅細胞0-2/HP,膿細胞0,未查見黴菌,未查見滴蟲,白細胞酯酶陰性,過氧化氫酶陰性,唾液酸苷酶陰性)
經過14天的住院治療,患者病情已經得到有效緩解,外陰瘙癢、疼痛不適、偶有燒灼感等症狀較前較輕,白帶常規檢查趨於正常值,遂爲其辦理出院手續。出院時我囑咐患者遵醫囑用藥,如果身體感到任何不適應及時就醫,切勿拖延,2周後再次複查。
患者來院複查時,自述無外陰瘙癢、疼痛不適、白帶異常現象,同時白帶常規檢查結果處於正常範圍內。
患者的術後恢復工作尤爲重要,家屬要給予充分重視,同時也要注意患者的日常養護,特寫下相關注意事項:
1、家屬應積極與患者溝通,幫助患者緩解不良情緒、樹立治療的信心。監督患者出院後遵醫囑定時、定量使用藥物。
2、家屬應叮囑患者注意休息,保證充足睡眠,保證作息規律,避免過度勞累。
3、患者應加強營養,清淡飲食,增加飲水,多吃水果、蔬菜,保持大便通暢。
4、患者應注意個人衛生,保持外陰清潔乾燥,勤換內褲,儘量避免到公共泳池、澡堂、溫泉池等場所進行水下活動。
外陰潰瘍可能會使患者出現外陰瘙癢、疼痛不適、白帶異常等症狀,嚴重影響患者的日常生活。在與患者溝通的過程得知,其因外陰受到外傷後沒有及時處理,使其在1年前就已經出現外陰瘙癢、疼痛不適,偶有燒灼感,伴白帶增多,色黃,粘稠的症狀,如果自己能夠意識到受傷後及時就醫,不拖延的道理,也就能減輕自己的痛苦,也能減輕自己與家人的負擔。因此,希望更多的患者能夠明白出現不適應及時前往正規醫院治療,切勿耽擱病情,導致症狀加重。
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