肛周膿腫,過去兩次開刀,如今一次根治
本文已影響2.01W人
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寒冷季節裏,肛周膿腫的發病率會驟然升高。每年秋冬,住院病人中約有10-15%都是患這個病的。這病有個特點,起病急,發展快,痛苦大。比如痔瘡,屬於慢性疾病,發現後拖個一年半載無所謂。肛周膿腫卻不同,一旦發作非常痛苦,短短的兩三天,肛門處先是疼痛,然後腫起來,令人坐臥不寧。很快,炎性腫塊會引起發燒,嚴重的甚至在短時間內發展成高燒。這些令人非常痛苦,會急着去醫院。
手術才能根治,保守治療易復發
肛周膿腫無法預防,一旦發作起來就是急性的。臨牀中,大多采用輸液方式先消炎。我遇到過很多病人表示,能不能保守治療?輸液、吃藥、打針就行了。親愛的讀者朋友,很抱歉的告訴您,大部分肛周膿腫病例只能通過手術治癒。因爲膿液一旦形成,靠輸液很難完全消除。
傳統治療,需要做兩次手術
傳統方法治療肛周膿腫,需要做兩次手術。第一次是“膿腫切開引流術”,就是將肛周的膿腫切開一個小口,將膿液引流出來,炎症一旦得到控制,發燒疼痛等症狀會立刻緩解甚至消除。
很多人以爲,這樣就好了。其實不然。直腸末端的感染內口還存在,所以膿腫未必徹底長好了,還是會有膿流出。而且,換藥和坐浴都不解決問題。你會發現,手術切口處出現了破潰、流膿現象,尤其是喝酒吃辣椒後,發作更頻繁。遇到急性感染,會驟發局部膿腫、疼痛難忍。由於經常從切開的小口中流出膿來,時間一長,膿腔慢慢向中間收縮,形成管道一樣的東西,就是“瘻管”。複查時,醫生通過指診可以摸到一條比較硬的、管道一樣的東西。這就形成了完整的肛瘻,也意味着需要做第二次手術——肛瘻切開根治術了。
如今提倡一次根治,減少痛苦
如今,爲了避免患者經受兩次手術,縮短治療過程,醫學界主張“一次根治”。在第一次手術時,就準確找出肛周膿腫原發的內口,直接根治,避免形成二次肛瘻。
那麼,爲什麼既往要採用兩次手術呢?過去的技術和經驗有限,在急性發作期,很難準確找出發作的內口。肛門周圍有很多間隙,膿腫有可能發作於各個間隙。簡單從位置上來分,就有深部的、有淺部的(距離肛門口較近);肛門後深間隙膿腫、直腸後間隙膿等很多種。要想在發炎時全部、準確找出,難度相當大。一旦找錯或者遺漏,就意味着需要做第二次手術。而形成肛瘻後,內口比較典型,容易準確分辨。所以,過去醫學界更傾向於在數月後、形成肛瘻時,再次切開根治。
當積累了大量經驗,擁有了先進精準的儀器設備做輔助,是可以在膿腫初期準確找到內口。一次性根治手術也並不需要太長時間,根據病情略有差異,簡單的二十多分鐘,複雜的一個多小時,就能完成了。之後需要住院換藥大約3天到一週。不僅縮短了治療週期,又能避免病人忍受兩次手術的痛苦,可謂人性化的好方法。
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