導致非活動期小三陽肝病再活動的原因有哪些

我們可以把非活動期比喻成爲乙肝病毒的“冬眠期”。因爲此時的病毒並沒有被清除，而是受到免疫功能的抑制暫時縮了頭，不敢輕舉妄動了。但是它們並不甘心失敗，只要遇到時機，就會“東山再起”，再度發動“戰爭”，進入第四期——“再活動期”。在此期，乙肝病毒發生了一些小小的變化，e抗原可以爲陽性或仍爲陰性，但病毒卻開始複製，肝臟內免疫戰爭再起，肝功能也隨之出現異常。

導致非活動期乙肝小三陽感染者肝病再活動的原因很多。首先是年齡因素。隨着年齡的增長，免疫系統的監督和清除能力減弱，稍有疏忽，病毒就有可能擡頭。所以，乙肝病毒的再活動大多發生在40歲以上的人羣中。

另外，飲酒、藥物損傷、緊張與勞累、工作壓力、慢性疾病、惡性腫瘤、使用免疫抑制劑或抗腫瘤藥物等因素都可能降低免疫系統對乙肝病毒的抑制作用，導致乙肝病毒乘虛再起。懷孕也是導致免疫系統發生變化的原因之一。

非活動期乙肝小三陽的準媽媽在懷孕後體內的內分泌和免疫系統都會發生很大的變化。首先，準媽媽在孕期會自動降低免疫防護“級別”，來容忍和保護自來父親體內的基因和抗原物質不受清除。這一現象被稱爲孕期的“免疫容忍”狀態。這種“免疫容忍”狀態有可能被乙肝病毒“利用”，趁機開始活動。

另外，在孕期母體的腎上腺激素水平升高，內分泌也發生了很大的變化，再加上孕期母親的肝臟負擔增加，這些因素都有可能成爲乙肝病毒再活動的可乘之機。2015年，我和婦產科的醫生曾對我們醫院的23例非活動期乙肝小三陽孕媽媽的臨牀情況進行了分析：95.7%患者從孕早期即發現HBV DNA反彈;隨着HBV DNA反彈，68.6%的患者出現ALT異常，但ALT的峯值主要發生在懷孕的中-晚期和產後。23例患者中有9例患者(39.1%)ALT升高到正常值上限的2倍以上，其中5例在孕期住院治療，1例在產後住院治療。

儘管乙肝病毒感染的非活動期乙肝女性懷孕的最佳時期，但仍不可以掉以輕心，在孕期應該注意監測HBV DNA和肝功能，防止肝病再活動。