出現外陰白色病變,藥物治療很重要
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摘要:一位56歲的女性患者,由於外陰部位皮膚出現劇烈瘙癢,伴有色素減退,皮膚呈現白色前來就醫,通過體診和組織學檢查,確診爲外陰白色病變,給予0.025%氟輕鬆軟膏,1%-2%氫化可的鬆軟膏外用患處進行塗抹治療,治療3周後,患者外陰部位的色素減退現象未見明顯改善,劇烈瘙癢症狀基本緩解。
【基本信息】女、56歲
【疾病類型】外陰白色病變
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2020年11月
【治療方案】外用0.025%氟輕鬆軟膏+外用1%-2%氫化可的鬆軟膏+外用他克莫司軟膏
【治療週期】院外治療3周,隨訪30天
【治療效果】外陰部位劇烈瘙癢症狀得到緩解,外陰部位色素減退現象改善不明顯,但病情得到有效控制
2020年11月下旬,一位患者來到醫院就診,自述症狀爲絕經之後外陰部位出現瘙癢症狀,病程大概有3個月左右,目前外陰伴有皮膚色素減退症狀。體診時發現患者的外陰部位皮膚呈現較爲明顯的白色,皮膚的厚度增加比較明顯,並且呈現苔蘚樣硬化改變,患處有明顯的皮損,位置分佈於大小陰脣,陰脣後聯合等部位。根據體診結果,基本符合外陰白色病變的臨牀特徵,因此初診以外陰白色病變收入我院進行治療,具體確診還需要在入院後進行進一步檢查。
患者在入院後對外陰部位皮膚組織進行了取樣檢測,結合外陰分泌物檢查結果中並未有發現如皰疹病毒,念球菌感染等情況,確診爲外陰白色病變。目前對於外陰白色病變的治療有藥物治療和手術治療兩種方式,但不管是哪種治療方法,都很難一次性治癒該疾病,該疾病具有病程長,易復發等特點,需要進行系統性治療配合日常防護才能取得理想療效。該患者屬於外陰慢性單純性苔蘚,針對其外陰部位瘙癢,色素減退的症狀,給予0.025%氟輕鬆軟膏對患處進行塗抹治療,主要目的是通過激素類外用藥達到止癢的目的,原則上由於這類藥物屬於高效類固醇藥物,因此不建議長期過量使用,待患者的瘙癢症狀減輕之後,更換爲1%-2%的氫化可的鬆軟膏進行進行治療。後續再次更換爲免疫抑制類藥物他克莫司軟膏對患處進行塗抹治療。患者外陰部位的皮膚色素減退症狀比較嚴重,建議患者考慮採取手術的方式局部切除異常的上皮組織,破壞真皮層神經末梢,從而達到治療的目的,但患者綜合考慮後,未同意該治療方案。
患者的外陰部位瘙癢症狀在使用0.025%氟輕鬆軟膏外用塗抹治療6天左右,瘙癢程度開始出現了減輕的現象,爲避免高效類固醇藥物的副作用,與患者溝通後更換爲1%-2%氫化可的鬆軟膏,後續又換成他克莫司軟膏進行進行治療,同時配合每天用溫水坐浴,經過21天左右的治療,患者的外陰部位瘙癢症狀完全消失,外陰皮膚色素減退現象也有一定的減輕跡象。
1、患者在院外治療時要嚴格遵醫囑使用激素類藥物,不要擅自停藥以免影響治療效果,如果在使用藥物時瘙癢現象加重,或者出現了紅腫、皮疹等症狀應及時停藥並就醫處理。
2、患者在飲食上要注意清淡,不要吃刺激性強的食物,如果過辣的食物等,適當多吃一些富含蛋白質和維生素的食物,如豆製品,蔬菜水果等都有利於增強體質,對疾病的治療有一定的輔助作用。
3、患者在日常生活中要穿透氣的內褲,不要讓外陰部位處於潮溼的環境中,定期前往醫院檢查外陰的情況,發現問題儘早治療。
外陰白色病變的治療方式雖然有藥物和手術兩種,但主流的治療還是以藥物治療爲主,手術治療主要應用於情況較爲嚴重的患者人羣,但即使是採用手術切除病變部位皮膚,或者使用植皮的方式進行治療,該疾病的復發機率也是比較高的。
該患者通過系統的治療後,雖然外陰皮膚色素減退的症狀未見明顯改善,但外陰瘙癢的症狀基本消失,這讓我感到很欣慰,我鼓勵患者應該繼續堅持治療,通過藥物治療結合自身防護的方式,對外陰白色病變進行全面的治療和控制。
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