痛風尿酸高,各種“鹼”應對
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有一種讓人哭笑不得的說法,痛風是因爲血液中尿酸異常升高,吃一些鹼性食物或喝鹼性水,“酸鹼中和”降低尿酸。這種說法看似雄辯,卻是錯誤的,因爲身體里根本不會發生這種酸鹼中和反應。但這種說法又的確說中了一點,鹼性食物、鹼性水、小蘇打(面鹼)等各種“鹼”有助降低血中尿酸。
正常情況下,人的血液中都有一些尿酸,它們來自細胞內遺傳物質代謝。尿酸的溶解度不是很高,如果超過一定濃度(比如70毫克/升),就無法正常溶解,會以尿酸鈉結晶的形式析出並沉澱於軟組織中,尤其是關節附近比較鬆軟的組織中。軟組織中出現尿酸鹽結晶,正如往傷口上撒鹽,會引起劇烈難忍的疼痛,此爲痛風。
血液中的尿酸主要在腎臟通過尿液排泄,過程很複雜,但有一點很明確,即腎臟鹼性環境(尿液偏鹼性)有助排泄更多尿酸。如何使尿液偏向鹼性呢(臨牀稱之爲“鹼化尿液”,即尿液pH 6.2~6.9)?有藥物和食物兩方面手段。
食物方面,首當其衝是蘇打水。蘇打水配料中添加了“碳酸氫鈉”(小蘇打),可以使尿液偏向鹼性。臨牀上也常用碳酸氫鈉作爲鹼化尿液的藥物(每次1克,每日3次)。但特別要提醒的是,蘇打水並沒有國家標準,很多產品叫“蘇打水”但並沒有碳酸氫鈉,不一定是鹼性,比如含有較多二氧化碳的天然礦泉水、人爲加入二氧化碳的瓶裝水。還有人把可樂之類的碳酸飲料稱爲“蘇打水”,這些飲料基本上是酸性的,對排泄尿酸有害無益。
鹼性食物主要包括蔬菜、水果、海藻類、牛奶等,它們消化、吸收、代謝以後,鉀、鈉、鈣、鎂等呈鹼性元素比較多,在理論上能促進尿酸排泄。相比而言,糧食、魚、肉、蛋等屬於酸性食物,它們消化、吸收、代謝以後,硫、磷、氮、氯等呈酸性元素比較多。值得注意的是,要確定某種食物到底是酸性還是鹼性必須進行檢測才行,到目前爲止真正做過檢測的食物並不多,所以上述分類只是大致規律,謹供參考。
鹼性水指pH>7的飲用水(pH=7爲中性,pH7),事實上,如果尿液持續pH>7.0,則易形成草酸鈣及其他類結石。臨牀上用鹼性藥物“碳酸氫鈉”或“枸櫞酸氫鉀鈉”時,要密切檢測尿液pH。但一般鹼性食物或飲水,包括適量的蘇打水不必擔心結石。
此外,鹼化尿液只是痛風基礎治療措施之一,並不是全部。戒酒,堅持低嘌呤飲食,限制飲料或蜂蜜中的果糖,服用別嘌呤醇(抑制尿酸合成)、溴苯馬隆(促進尿酸排泄)等藥物也非常重要。
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