腹主動脈瘤的檢查和診斷
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統計數據表明,腹主動脈瘤在65歲以上老人中發病率約爲8.8%。很多病人在無任何症狀情況下,動脈瘤突然破裂,大出血死亡,死亡率達90%以上。那麼,對於腹主動脈瘤這種疾病該如何進行診斷檢查呢?
查體時,在臍周或中上腹部可捫及有膨脹性搏動的腫塊,瘤體直徑4~20cm不等。疾病早期瘤體表面沒有壓痛,當增大到一定程度時,可有不同程度的壓痛;並可聞及收縮期雜音。有的患者可有下肢缺血癥,如腿發涼,脛後動脈和足背動脈搏動減弱或消失等。瘤體壓迫髂靜脈時,可引起下肢腫脹,壓迫精索靜脈引起精索靜脈曲張。
超聲檢查對明確診斷極爲重要,當前不少病例是在常規超聲體檢中發現,隨着定期身體檢查的開展,發現這種類型的動脈瘤也逐漸增多。超聲檢查可以瞭解下列問題:①有無腹主動脈瘤;②動脈瘤的大小;③動脈瘤腔內有無血栓形成,血栓的部位、大小、範圍及動脈瘤腔內通道口徑大小;④動脈瘤搏動的幅度。
一旦發現腹主動脈瘤,也不必過於緊張,應在醫生指導下積極應對。對小於5cm的腹主動脈瘤,可以密切觀察,定期超聲檢查,有增大或瀕臨破裂徵象者應立即手術,但即使瘤體較小者,同樣有急性破裂的可能性。
而腹主動脈瘤大於5cm患者,也不應抱僥倖心理而不願治療,要減少活動,控制血壓,避免情緒波動造成破裂,保護腹部不受到磕碰,儘快到醫院接受治療。尤其應用支架腔內隔絕術微創治療腹主動脈瘤,病人一般無需住進重症監護病房(ICU),手術當天即可進食,一般次日即可下牀走動,平均住院天數僅需約一週,在手術舒適性及術後康復方面都很有優勢。
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