飲食不規律—引起小腸穿孔的頭號殺手
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摘要:本例患者爲93歲老年女性,因突發上腹疼痛15小時餘,伴噁心、嘔吐,不能忍受,遂至我院就診。經體格檢查、專科檢查、腹部CT檢查,最終確診爲小腸穿孔。我院爲其進行了小腸部分切除術,後進行術後藥物護理,經過14天的住院治療,患者無噁心、嘔吐等症狀,各項檢查結果無明顯異常,予以出院。
【基本信息】女、93歲
【疾病類型】小腸穿孔
【就診醫院】河西學院附屬張掖人民醫院
【就診時間】2020年5月
【治療方案】手術治療:小腸部分切除術,藥物治療:氯化鈉注射液+葡萄糖注射液+丙氨酰谷氨醯胺注射液+布洛芬緩釋片
【治療週期】住院治療14天,一週後進行復查
【治療效果】下腹部疼痛不適,噁心、嘔吐等症狀消失,術後恢復良好,患者病情基本痊癒。
今天,我接診了一位93歲的老年女性,該患者面容痛苦,緊鎖雙眉,精神不佳,與其一起來到門診的還有其子女,其子女面露焦急。我邀請他們坐下,並細細詢問其該患者的病情。經詳細瞭解我得知,該患者於15小時前突然出現下腹部疼痛不適,伴噁心,嘔吐,嘔吐物爲胃內容物,之後患者疼痛出現進行性加重,不能忍受,遂來到我院尋求治療。
我爲其進行了體格檢查,檢查結果並未出現異常,我又爲其進行了專科檢查,檢查結果顯示其呈板狀腹,全腹腹肌緊張,可及壓痛反跳痛,未觸及包塊,腸鳴音弱,無氣過水聲。我又詢問了一些患者的日常情況,患者表示自己近半年來食慾差,飲食較不規律,常出現三餐不定時的情況,且因爲年齡大了,自己獨自居住,又喜吃油炸食品,常常食用油炸食品,此類食物難以消化,吃上一頓後經常連續幾頓不吃飯,蔬菜、水果的食用量更是少之又少,體重近半年減輕約5kg。
我聽到這些時,心中很是擔憂,結合患者的病症及詳細情況,我初步懷疑患者爲長期飲食不規律誘發的小腸穿孔。我向患者及其家屬說明了情況,並建議他們入院完善檢查及治療,患者及其家屬表示同意,遂以小腸穿孔收入院進行診治。
圖一、專科檢查:呈板狀腹,全腹腹肌緊張,可及壓痛反跳痛,未觸及包塊,腸鳴音弱,無氣過水聲
患者入院後,我爲其完善了腹部CT檢查,檢查結果顯示其小腸重度急慢性炎症伴膿腫形成,局部穿孔,結腸粘膜未存在糜爛、出血、淺表潰瘍的情況,所以排除潰瘍型結腸炎的可能,再次確診爲小腸穿孔。我向患者及其家屬說明了情況,經患者及家屬同意,爲其進行了小腸部分切除術,手術比較順利。
術後,由於患者目前存在小腸功能缺失,我爲其使用丙氨酰谷氨醯胺注射液給予腸外營養。爲了達到補液、維持水電解質平衡的治療效果,我爲其輸注氯化鈉注射液和葡萄糖注射液。患者術後訴刀口疼痛,針對此,我使用布洛芬緩釋片,可以有效止痛。在此期間,我每日前往病房查牀,觀察患者病情變化,看到患者病痛逐漸減輕,可下牀活動,我感到非常高興。
經過14天的住院治療,我再次爲患者進行專科檢查,其檢查結果顯示生命體徵平穩,心肺查體未見明顯異常,腹軟,無壓痛及反跳痛,腸鳴音正常。患者家屬告知我患者腹部疼痛、噁心,嘔吐等症狀已消失,目前進食可,精神較好,聽到這些,我爲他們感到高興,我又檢查了其刀口,其刀口恢復較好。在患者及其家屬的要求下,我爲其辦理了出院手續,並囑咐其一週後來院複查。一週後,患者來院複查,自述無嘔吐、噁心等症狀,患者刀口恢復良好,各項檢查結果無明顯異常,患者病情基本痊癒。
經過積極的治療,患者的病情基本痊癒,但是該患者年齡較大,胃腸道功能本身相對比較薄弱,更易引發各種胃腸道疾病,增加了腸穿孔地風險。爲此,在其出院時,我專門爲其書寫了一些注意事項:
1.患者出院後,應注意進食後有無不適感,是否仍有腹痛等症狀,並記錄每天的排便情況,如有異常,應及時就醫。
2.在飲食上,注意飲食規律,多食用易消化、高纖維、高蛋白的食物,如稀飯、蔬菜、牛奶、魚肉等,避免食用容易脹氣、油炸、生冷、刺激的食物。
3.日常應保持規律生活,保證充足睡眠,避免過度勞累。適當增加鍛鍊,如散步等,以提高免疫力。
小腸穿孔主要表現爲腹痛劇烈、腹部腫脹、噁心、嘔吐、發熱等症狀,小腸穿孔多發病迅速,一經確診應立即採取緊急治療,如不及時治療,極易危及生命,其主要採用手術治療,一般預後良好。在日常生活中,保持規律、健康的飲食習慣,注意個人衛生,積極鍛鍊身體,避免過度勞累,可有效避免該疾病。該例患者就是因爲不規律飲食造成的小腸穿孔,在治療過程中,該患者也意識到健康、規律飲食的重要性,其家屬也表示今後會加強對老人的關心與照顧。
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