治療銀屑病要內、外用藥和物理治療多管齊下
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:銀屑病俗稱“牛皮癬”,患病時間長,病情易反覆,下面我們要講述的就是一位患有銀屑病12年的病人治療的過程,口服中成藥和緩解瘙癢症狀的抗組胺藥,外塗卡泊三醇軟膏,並輔以紫外線照射治療。銀屑病屬於一種慢性炎症性皮膚病,目前尚未找到根治方法,我們要做的就是儘量控制症狀,改善患者生活質量。
【基本信息】男,31歲
【疾病類型】尋常型銀屑病
【就診醫院】首都醫科大學附屬北京天壇醫院
【就診時間】2020年8月
【治療方案】口服複方甘草酸苷、消銀顆粒,外用卡泊三醇軟膏塗抹患處,輔以窄普紫外線照射物理治療
【治療週期】持續治療2周
【治療效果】脫屑現象基本消退,皮疹紅斑變淡
一、初次面診
今日就診的是一位男性青年患者,年紀不是很大,但是銀屑病的病史已經有12年了,第一次確診後,服用過口服藥,塗過外用藥,病情時好時壞,反反覆覆。一個月前病情再次復發並持續加重,入院檢查發現,患者雙上肢及手部廣泛紅色斑塊疹,上覆鱗屑。紅疹多數連成大片,顏色鮮紅,脫屑較多,滴蠟現象(+),薄膜現象(+),點狀出血現象(+)(刮除鱗屑的感覺像刮蠟燭稱刮蠟現象;刮除鱗屑後會露出粉紅色的薄膜成爲薄膜現象;再繼續刮就會出現針尖樣滲血,稱爲點狀出血。)患者明顯情緒低落,自述這次情況比較嚴重,都不敢出門,生怕別人嫌棄自己,我們寬慰患者,現在醫學科技很發達,我們可以採取多種措施和手段對症治療,儘早、儘快控制病情,給患者信心。
二、治療經過
綜合患者的症狀和檢查結果確診爲銀屑病,與患者溝通後,採取口服藥,外用藥加物理治療的方法。現在首先要解決的是消除紅斑, 減輕症狀。患者聽後,表示理解,來醫院還是應該聽醫生的,我們開具了複方甘草酸苷、消銀顆粒口服藥,外塗卡泊三醇軟膏,窄普紫外線照射隔天一次。叮囑患者嚴格遵醫囑用藥,搽藥期間注意皮損變化,如有不適隨時報告醫生。一週過後逐漸增強紫外線能量。
三、治療效果
治療一週後,紅斑顏色減退,瘙癢症狀減。兩週後,口服藥已用完,加大紫外線強度後,紅斑面積明顯減少,顏色幾乎消退,無瘙癢症狀。患者對治療結果非常滿意,當然這不光是醫生的功勞,患者自己積極治療的態度也是很值得肯定的。
四、注意事項
銀屑病是一種皮膚疾病,所以日常要保證良好的生活習慣,多吃易消化的、含維生素高的食物,多飲水,多吃水果蔬菜,不吃刺激性食物。勤換衣、牀單,保持牀鋪、皮膚清潔,穿寬鬆肥大的、質地柔軟的衣服,減少對皮膚的刺激。最重要的一點就是心理上,周圍人的歧視,擔心被傳染,給絕大多數患者帶來嚴重的心理負擔,家屬應及時給予心理安慰,幫助患者調整心態,正確面對疾病,保持客觀的態度,積極配合治療。
五、個人感悟
患皮膚病多多少少都會帶來外觀上的改變,患者心理負擔大,作爲醫生,儘量從患者的角度出發,理解他的感受,這位患者來就診時,意志消沉,心理狀態很不好,所以首先我們作爲醫生必須有信心,告訴他很多人情況比他這個嚴重多了,但是系統治療後,預後還是很好的,看到患者有了渴望治療的期盼時,再詳盡的告知治療方案,給患者信心,這樣他才能積極配合治療,只有嚴格按照醫生的方案執行,才能一步步的看到效果,形成一個良性循環。
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