經常痛經會影響受孕嗎 什麼樣的痛經會影響受孕機率
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經痛,幾乎是許多女性每個月最驚慌的事,要不忍一忍就過去,不然就是痛到打滾、甚至要吃止痛藥才能暫時緩解,但真正的問題仍未改善。對於一般女性可能只是每個月的低潮,但對於夫妻來說,卻多了「是否影響懷孕」的擔憂。
經痛,幾乎是許多女性的夢魘;程度嚴重者,每個月還可能出現「經前症候羣」,約在月經前一週出現疲勞、失眠、情緒起伏大、身體痠痛等輕中度徵狀,令人苦不堪言。振興醫院婦產科主任石光興表示,經痛主要分爲原發性與繼發性,其與受孕的關係,在於疼痛背後所蘊含的生理狀況,是否會增加受孕的難度。
一般年輕女性的經痛大多爲這類型,即排除子宮內膜異位症、肌瘤、骨盆腔發炎等,屬於子宮卵巢無病變者;經痛多在初經1~2年內就發生,通常僅月經剛來的前一、兩天較不舒服。
造成原發性經痛的可能原因不少,如子宮內膜分泌過多的前列腺素,刺激子宮強烈收縮而感到疼痛;或子宮的發育並不成熟,子宮頸比較長、窄,角度較大,當經血量多時,會比較不好通過、流出,造成疼痛。但在醫學上,目前仍未找到真正的原因。
一般來說,原發性經痛對於懷孕來說並無影響;甚至此類女性只要懷孕生子後,可能就會解決經痛狀況。對此,石光興主任說明,生產後,子宮頸自然會被撐大,角度也會改變,因此之後經血的流出較通暢,疼痛感也會減輕許多。
然而,部分有原發性經痛的女性,未來也可能會轉變成繼發性經痛的狀況。石光興主任從兩方面說明:本身有繼發性的症狀,但早期看不出來;另一種比較需要擔心,如果經血真的流不出來,有時不排除有逆流的狀況,即可能經血從輸卵管流到卵巢、甚至骨盆腔內,長期下來,反倒造成真正的子宮內膜異位症。
生活失衡氣血不順
原發性經痛和受孕能力並無直接關係;但若長期經痛嚴重影響作息,可能也代表着臟腑氣血的失衡。從中醫領域的角度切入,原發性經痛的狀態有兩種:偏實和偏虛,當然「虛實交雜」情況也很常見。
偏實指的是「不通」,不通則痛,常見證型爲氣滯、血瘀或寒凝,可能單獨或一起發生,常有血塊偏多的徵狀。她舉例,壓力大(易氣滯)、常吃冰(易寒凝)等,只要有情緒、生活作息、飲食等狀況的失衡,都可能造成經痛。
偏虛指的是「不榮」,榮有濡潤、榮養之意,因此不榮就是子宮沒有受到妥善的濡養,而起因在於氣血不足,如過勞、久病、常熬夜、營養失衡等,將可能導致人體的脾胃或肝腎不足,長期累積會影響氣血的生化,造成月經狀況不佳。一般來說,偏虛者的月經較易衍期(指月經晚來)、量較少、較稀,或常滴滴答答不乾淨,月經來除了隱隱作痛之外,還可能有伴有腰痠、頭暈、疲倦的症狀。
如果本來不會痛,但幾年後開始明顯感覺痛,且容易有劇烈的疼痛感,並持續一段時間;石光興主任表示,這多半可能有子宮、卵巢或骨盆等方面的病變,因此與不孕的關係相當密切。
子宮內膜異位症:最常見造成經痛的症狀。原先每個月的經血,即是子宮腔的內膜組織脫離剝落所致;然而,如果內膜組織生長在子宮腔以外之處,就是「異位」,如碰到生理期,也會剝落,但卻可能累積在體內。倘若位於卵巢,將可能形成巧克力囊腫,嚴重時還會影響輸卵管和卵巢功能,導致不孕。
子宮腺肌症:內膜組織位於子宮肌肉層所致,子宮內膜異位症的一種。患者每次月經報到時,子宮肌肉層的小腺瘤會脹大並充滿經血而難以流出,給人莫大痛楚。長時間下,子宮會逐漸纖維化、變硬,導
致收縮不佳;然後,又因爲小腺瘤的經血累積增加,惡性循環。因此,受精卵很難在如此不佳的子宮環境下着牀,甚至還可能發生懷孕後流產的狀況。
子宮肌瘤:位於骨盆腔內的腫瘤,患者大多不會有疼痛感,症狀也不明顯。部分月經量會變多,還伴隨骨盆腔的慢性疼痛等;如果肌瘤太大,也可能壓迫泌尿或腸道系統,造成排尿、便祕等影響。針對懷孕方面,不同狀況、位置的肌瘤,可能影響胚胎的着牀穩定度、子宮是否異常收縮等。
骨盆腔發炎:此類患者經血多、經痛、分泌物多,經檢查後才發現是骨盆腔發炎。此類感染大多是細菌從陰道上行感染,內部組織如子宮內膜、輸卵管、卵巢、其他部位等,幾乎很難倖免。病況嚴重時,可能會造成輸卵管阻塞,使精子和卵子無法結合而不孕;或受精後的胚胎無法順利通過輸卵管,到子宮着牀。此外,裝置子宮內避孕器的婦女,常會反覆感染骨盆腔炎。
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