孕期多次見紅怎麼回事 孕中後期見紅什麼原因
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從知道懷孕的瞬間,準媽媽莫不希望能順利度過懷胎階段,然而,孕期中難免有意外狀況,例如出血,嘉義基督教醫院婦產科主治醫師楊佩音表示,「產前出血是指孕期出現陰道出血,可說是懷孕正常與否的重要指標,爲了確保母胎安全,無論血量多少,都應詳加檢查以找出原因,避免影響母胎健康」。下面本站的小編爲大家分享孕期多次見紅怎麼回事,孕中後期見紅什麼原因大家一起來了解。
陰道發炎、破皮或子宮頸瘜肉
因陰道發炎、輕微破皮,或子宮頸瘜肉而引起的出血,出血量不大,算是孕期出血的常見狀況。她解釋,子宮頸瘜肉的形成是在子宮頸內管表面有一層黏膜,若受到長期慢性發炎的刺激,會使子宮頸內管的粘膜不斷增生、堆積,且從粘膜的基底層向子宮頸外口突出,形成瘜肉。瘜肉表面被一層柱狀上皮所覆蓋,有豐富的微血管,顏色鮮紅,且柔軟、脆弱,只要充血,就可能造成血管不穩定,或是孕婦原來就有瘜肉問題,因孕期荷爾蒙以及骨盆腔血流增加的改變使表面的微血管破裂,而有出血狀況。一般而言,子宮頸瘜肉的治療以手術切除爲主,她說,「孕期階段以保守治療爲主,先行止血,必要時,以電燒方式進行局部燒灼,否則,整個孕期仍可能斷斷續續發生出血狀況」。
另外,孕婦常有的痔瘡問題也會造成出血,「與陰道出血有所不同的是,只在解便後纔出血」,以此初步辨別出血狀況,多少可讓孕婦減少一點無謂的擔憂。
前置胎盤
正常懷孕時的胎盤,應是附着在子宮的上段,若胎盤的位置「很低」,靠近或蓋住子宮頸口的話,就是「前置胎盤」。楊佩音醫師表示,妊娠階段的「子宮下段」會隨週數增長,而讓原本位置較低的胎盤也隨週數增加而上移。她指出,「由於胎盤本身的血管豐富,一旦因前置胎盤而出血,就如一般月經的量或者更多」,有前置胎盤問題的孕婦,可能在20多周即有出血現象,但大多數會於30周前後,有無痛性的陰道出血,顏色鮮紅,且反覆出血,出血量一次比一次多,她再次強調,「即使少量出血,也要高度重視,應儘快就醫檢查」。萬一出血量大的話,可能會影響生命徵象,必須立即送醫緊急處理,降低因出血量大而引起胎兒窘迫或母體出血過多而休克的發生。
「如沒有早產跡象,代表狀況還算單純,最好儘量臥牀休息以停止出血」。治療前置胎盤的最終目標,是儘可能讓胎兒在子宮內達到最佳的週數,避免因早產而引起嚴重的併發症,「該如何處置,須看母胎狀況而定」。如果發生出血的時間在妊娠28、29周,儘量安胎,等到胎兒發育狀況更爲成熟,因胎兒的肺部仍未成熟,應先爲胎兒施打類固醇以刺激肺部成熟,然後視情況再進再予以剖腹;若是34、35周,則可考慮立即進行剖腹取出胎兒,行剖腹產。
胎盤早期剝離
正常狀況下,胎盤在胎兒出生後才剝離,若在胎兒出生前,出現部分或完全的胎盤與着牀部位的子宮壁分離,稱爲「胎盤早期剝離」,多在妊娠後期發生,但也可能在20周之後的任何時間發生,當胎盤和子宮間的緊密連繫被破壞,產婦會因此出現產前出血,值得注意的是,這是妊娠後期的一種嚴重併發症,有時進展速度相當快,若未能及時處理,可能危及母親與胎兒的生命。或許不少孕婦想問,是否可以提早發現呢?楊佩音醫師說,「除非剝離面積很大,否則連超聲波也無法檢查出來」。
孕婦若有突如其來的劇痛與出血、子宮持續收縮、有壓痛且變大變硬的感覺時,一定要緊急就醫,否則當母體的血氧因胎盤剝離傳送至胎兒的濃度低到無法供應胎兒,將會危害胎兒的健康。她補充,有子癇前症與妊娠高血壓的孕婦,容易增加發生胎盤早期剝離的機會,「因爲胎盤本來在着牀發育初期時就存有問題」。
關於處理原則,楊佩音醫師指出,依據胎盤剝離的嚴重程度而定,透過胎兒攝像頭,掌握胎兒與母體狀況,輕微的剝離可能只需要住院觀察一段時間;嚴重程度者,則可能需要對母親做急救治療,並且經由剖腹提早生產。
落紅與早產
愈接近預產期,愈容易出現落紅的狀況,楊佩音醫師解釋,子宮頸的血管豐富,隨着生產日期日益接近,子宮頸會變薄、變軟,隨着子宮收縮,子宮頸口也會慢慢打開,分佈其上的血管被撐大破掉而出血,加上子宮頸粘液,混合而成黏性含血的分泌物,呈現褐色或鮮紅色,經陰道流出體外,即產兆之一的「落紅」。如果血量較少,且未有規律的陣痛,繼續觀察即可。
但她提醒,若妊娠未滿37周,即出現落紅,且伴隨頻率逐漸增加的子宮收縮、下腹出現強烈的下墜感,並有疼痛感覺、腰痠且有持續出血狀況的話,代表可能有早產的跡象,通常藉由安胎可讓狀況有所改善。但她強調,「安胎重在休息,而不是藥物,只要充分休息並配合適當藥物,多可順利等到足月生產」,當然,狀況嚴重的話,甚至需要住院治療。
配合內診檢查
爲確實瞭解出血原因,除了以儀器進行檢查外,內診有時也是不可少的檢查,但不少孕婦對內診總抱持抗拒的態度,除了害羞,多是擔心內診檢查會影響胎兒,楊佩音醫師解釋,「內診時,需要以鴨嘴撐開陰道,不過,鴨嘴置放在子宮頸的外面,且未到生產階段,子宮頸還沒打開,並不需要擔心鴨嘴會碰到胎兒」。
她說,即使儀器再精密,內診檢查仍有存在的必要性,「例如檢查是否有子宮頸瘜肉問題時,就需要內診」,如果病情需要內診,卻因爲抗拒內診,反而容易延誤病情,「相信醫師的判斷,願意接受內診」,這樣才能確保自身就醫的權益與質量。
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