孕婦胯下痛怎麼回事 哪些孕媽媽容易恥骨痛
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同樣是懷孕,有人輕輕鬆鬆度過孕期,有人則是狀況連連,各種「症頭」紛紛出現,其中之一就是「恥骨聯合疼痛」,痛起來,走路都成問題。爲何孕婦會有這樣的「症頭」?一切都要從懷孕所分泌的荷爾蒙開始說起。下面本站的小編爲大家分享孕婦胯下痛怎麼回事,哪些孕媽媽容易恥骨痛。
恥骨(pubis)的位置,位於骨盆的前方,骨盆位於脊椎末端,連接脊柱和股骨,乃由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨(髂骨、坐骨、恥骨以軟骨連接組成,成年後,軟骨骨化融合而成)及其韌帶連接而成,左右兩塊恥骨在骨盆髖骨前正中處連接,形成固定關節相連而成所謂的「恥骨聯合」。外觀上,亦即約於會陰部上方毛髮覆蓋處正中內側。
他指出,恥骨聯合中間有纖維軟骨,上下附有韌帶,位於骨盆的前方。纖維軟骨中間有一縱裂隙,但無滑膜覆蓋,女性在妊娠或分娩過程中,恥骨聯合可出現輕度分離,使骨盆發生短暫性的擴展。
疼痛發作時間與程度
恥骨聯合疼痛可能發生在懷孕期間或分娩後,楊識弘醫師依文獻統計指出,發生率約0.03%~3%不等。而疼痛起始時間於懷孕中的三個孕期與生產後,各約佔9%、44%、45%、2%)左右。
他說,最常見的症狀爲恥骨及腹股溝區域疼痛不適,有些孕媽咪可能會牽涉背痛、骨盆後側疼痛或髖部疼痛;有些可能感到恥骨關節部位常有摩擦不適感,甚至喀喀作響;疼痛亦可能向下延伸到大腿單側或兩側內部或雙腿之間,於走動、上下樓梯、打開雙腿或於牀上翻身時感到不適,而此疼痛於夜間可能會更加明顯,影響睡眠質量,在起身行走或欲上廁所時造成不適。
對於大部分的孕婦而言,恥骨聯合分離並不會讓她們有特別的疼痛感覺,不過,楊識弘醫師指出,有些孕婦則會明顯感到不適,包括:懷孕前骨盆曾經遭受猛力撞擊或舊傷;在懷孕期間,體重超重、兩側骨盆長期不對稱受力或活動;行走常有過大的跨步;遭受衝撞重擊或因胎兒過大壓迫骨盆、產程遲滯、生育多胎、生產速度過快、器械輔助生產等多種原因,都可能較容易感覺恥骨聯合周邊區域的疼痛。
雖然恥骨聯合疼痛的主要症狀就是恥骨部位疼痛不適,但也可能延伸到骨盆兩側,亦即大腿與屁股連接的髖關節,造成髖關節外展困難。楊識弘醫師說,「舉凡任何需要擡腿或張腿活動的動作,都可能會感到特別疼痛不適,疼痛嚴重者,兩下肢外展與起坐也可能發生困難,甚至難以獨立行走或爬樓梯」。
他進一步說明,「造成恥骨聯合疼痛之主要因素爲骨盆鬆弛」,骨盆由兩側向中間包覆,中央連接處由韌帶連接,「當孕期分泌的鬆弛素和黃體素產生作用時,整個骨盆和韌帶會變得較爲鬆弛,但若過度鬆弛,便容易使韌帶像橡皮筋被牽扯般的緊繃而造成疼痛」。
若是恥骨之間距離大於一公分,往往就會出現嚴重的疼痛感,可由X光、CT等圖像儀器輔助,診斷爲「恥骨聯合分離」(diastasis symphysis pubis),所幸此類狀況實屬少見。
有時因胎兒過大、產程遲滯、過多產次、生產過速、器械輔助生產等原因,於產後發生下半身行動困難,痛到不良於行,甚至產後數月仍需要他人輔助,但大部分患者在產後數月內,也會因爲荷爾蒙的消退,加上適當處置而逐漸緩解復原。
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