妊娠期哮喘治療藥物需要調整嗎 妊娠期哮喘治療藥物使用指南
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孕婦哮喘是可以用藥的,而且該用藥就要用藥,不要只顧擔心藥物對胎兒的影響,卻不考慮哮喘加重帶來的危害更大,不過孕婦哮喘用藥上要更謹慎一些,那麼,妊娠期哮喘治療藥物需要調整嗎?接下來本站小編就來說說。
研究發現:大約4%-8%的孕婦患哮喘;1/3的哮喘患者因妊娠而加重,多發生在妊娠第24-36周;
孕期哮喘控制不好,會對孕婦和寶寶產生嚴重影響,每一次哮喘急性加重,會造成孕婦肺功能下降和胎兒缺氧;
未控制的哮喘,會導致孕婦發生子癇、妊高症,還可增加圍產期(懷孕28周到產後一週)的病死率、早產率、低體重兒的發生率。
因此,建議孕媽們在孕期內把預防哮喘急性發作放在第一位,該用藥時還是得用藥。
爲了避免或減少對孕婦和胎兒產生有害的副作用,用藥方面儘量首選吸入方式,減少口服或注射給藥。
根據由FDA頒佈的妊娠藥物分級以確定藥物的安全級別:
A類:該類藥物對人身安全,對胎兒的影響甚微(這類藥物極少);
B類:通常是安全的,且利一定大於弊;
C類:妊娠期間用藥的安全性還沒有創建,權衡對孕婦的益處大於對胎兒的危害後方可使用
D類:妊娠時的不安全藥物;X類、妊娠時的禁忌藥。
妊娠期哮喘的治療同樣遵循GINA階梯式治療方案,最終目的是實現並維持哮喘控制。根據最新指南推薦以下幾點:
1、推薦將沙丁胺醇作爲首選的短效β受體激動劑;
2、對於有輕度持續性哮喘或更嚴重哮喘的患者,吸入糖皮質激素可減少妊娠期哮喘的發作,推薦布地奈德作爲首選藥物,該藥有較多的妊娠期使用的相關資料。近期資料顯示出氟替卡鬆的安全性良好,如果患者在妊娠前通過治療已獲得良好的哮喘控制,可繼續使用;
3、沙美特羅可作爲首選的吸入長效β受體激動劑,同樣出於該藥的臨牀資料更充分,一般對於沙美特羅和福莫特羅,回顧性隊列研究均顯示其良好的安全性;
4、孟魯司特或扎魯司特可作爲吸入糖皮質激素的聯合治療,孟魯司特的妊娠期資料多於扎魯司特。
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