孕期檢測胎兒腎積水如何治療 哪些情況容易胎兒腎積水
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在孕期的時候很多的人覺得一般的檢查會發現孩子是否健康,但是往往一些檢查讓很多的家長莫名的擔心,就像是腎積水這項檢查的結果會讓很多的家長坐立不安,孩子還沒出生就這樣了,下面本站的小編爲大家分享孕期檢測胎兒腎積水如何治療,哪些情況容易胎兒腎積水大家一起來看吧。
胎內vs.出生後
黃文鬱醫師解釋說,除非是非常明顯(腎臟直徑大於1公分或隨着懷孕週數有持續擴大的跡象)的腎臟水腫問題,需要積極治療,以預防可能發生早期破水、早產、胎死腹中等狀況之外,如果是情況較不明顯或比較輕微的腎臟水腫,通常可以等到出生後再視情況來決定是否需要治療。
「這是因爲在懷孕期間的檢測不容易判斷,而胎兒的腎臟功能也可能隨着成長逐漸成熟,則水腫的問題有可能會自然消失。」臨牀上,被診斷出有腎水腫的胎兒,出生後有超過50%其腎臟功能都正常,在另外一半仍有腎水腫問題的新生兒當中,有25%經過追蹤及藥物治療後都能痊癒,而有25%需要施予手術治療。
胎兒期治療
胎兒有泌尿系統異常狀況時,例如胎兒尿道阻塞、腎臟阻塞、男寶寶陰莖阻塞、腎水腫等等,都可置放引流導管治療。藉由超聲波持續觀察,用導管穿刺過母體腹部進入子宮內,置放羊膜腔導管,一頭連接羊水腔,一頭與連接胎兒的阻塞處如膀胱、腎臟等相連,將胎兒體內的過多積水,引流至羊水處,以避免發生器官衰竭、胎死腹中的遺憾。
出生後治療
由於胎兒的腎臟功能不容易精準評價,醫學界多傾向於出生後再進一步診斷及治療。若診斷出有腎水腫的胎兒,出生之後須觀察新生兒第一天尿布有無尿溼,若出生後發現不能排尿(大約在出生第2~3天),須進行腎臟超聲波、X光顯影鏡檢查,並給予抗生素,以免發生尿液逆流情況時,可能造成腎臟感染。
在出生第2~3天后再做上述檢查的原因,是爲了避免因爲新生兒生理性脫水原因而低估了疾病的嚴重程度。
此外,情況較輕微者,則建議在出生4~6周之後再做上述檢查,以確認是否需要治療。
發生率
根據統計,胎兒異常狀況大約有1~2%可在懷孕期間被診斷出來。而在所有的胎兒異常狀況當中,泌尿系統異常就佔了30~50%,比例非常高,通常還可能伴隨有其他的妊娠合併症。黃文鬱表示,其中「胎兒腎水腫」是最常見的胎兒泌尿系統異常狀況,平均每100位胎兒異常的妊娠中,就可發現大約有1.4個胎兒有腎水腫的問題。
高危險羣:
有染色體異常或其他先天基因異常、屬於高危險妊娠的懷孕婦女,建議在懷孕初期做羊膜穿刺、絨毛膜取樣或臍帶血穿刺等胎兒異常檢測。如果在懷孕滿5個月前,被告之胎兒有腎臟水腫或其他可能異常狀況的孕媽咪,則建議做高層次超聲波檢查(在懷孕第24周以前進行),以便早期發現,掌握治療關鍵期。
各國對胎兒腎水腫的嚴重度有不同的等級分類,但綜合比較後可確定的是:在懷孕第18~20周,胎兒的腎臟直徑應小於0.4公分;懷孕第32周時應小於0.6公分,若在任何懷孕週數,腎臟直徑大於1公分,都算是相當嚴重的水腫情況。
Q1一定要動手術嗎?
目前醫學界治療新生兒腎水腫的手術已相當成熟,然而,由於新生兒的腎臟功能無法精確評價,即使在胎兒期被診斷出有腎水腫,出生後隨着腎臟發育成熟,部分水腫情況可能會自然消失,因此,手術是否是必要手段,以及進行手術的時機,目前尚有爭議。建議可諮詢第二、第三醫療意見,再做決定。
Q2治療後是否會有其他後遺症?
大部分的腎臟水腫情況經治療後都能痊癒,而且不必擔心會有其他的後遺症,例如影響腎臟功能或長大後可能得到腎臟疾病的機率提高。但是,對於阻塞程度較嚴重,例如腎臟構造受損的寶寶,其腎臟功能就可能會有影響,但發生的機率非常低。一般而言,經過治療之後,照顧者只須要持續觀察寶寶的活力、食慾以及身高、體重成長情況,只要情況良好則不需要擔心。但若是腎臟功能已有受損情況時,在成長過程中應注意不要隨意服用藥物,飲食上避免吃太鹹以防高血壓對腎臟帶來負擔。
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