懷孕羊水過多是好還是壞 怎麼判斷羊水的多少
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懷孕時間長了看着自己的肚子大起來,很多準媽媽都會想很多,比如孩子多大,是男是女之類的,不過本站小編要爲大家講的是羊水過多的相關問題,可能大家會覺得,羊水不是越多越好嗎,錯,不過究竟是多少算是正常呢,和本站小編一起來看看吧。
正常妊娠時的羊水量隨孕周增加而增多,最後2~4周開始逐漸減少,妊娠足月時羊水量約爲1000ml(800~1200ml),凡在妊娠任何時期內羊水量超過2000ml者,稱爲羊水過多。最高可達20000ml。多數孕婦羊水增多較慢,在較長時期內形成,稱爲慢性羊水過多;少數孕婦在數日內羊水急劇增加,稱爲急性羊水過多。
羊水過多的原因主要可以分爲胎兒原因和母體原因。
胎兒因素:
比胎兒神經管畸形,胎兒消化道畸形,胎兒尿液過多,泌尿系統發育不正常,胎兒過大,胎兒早期破水,胎兒發育不良,胎盤功能不足等等,可以說只要胎兒自身的因素是影響羊水過多或過少的主要原因之一。
母體因素:
妊娠合病糖尿病病,高血壓,再者母體受到低容積血癥的影響,水份吸收得過少,或者一些其它的藥物等等都有可能會影響到胎兒的羊水指數的。
1、慢性羊水過多:較多見。常發生在孕28-32周。具體表現爲羊水在數週內緩慢增多,出現較輕微的壓迫症狀或無症狀,多數孕婦能逐漸適應,孕婦僅感腹部增大較快。檢查見子宮張力大、宮高腹圍大於同期妊娠,液體震顫感明顯,胎位尚可查清或不清、胎心音較遙遠或聽不清。
2、急性羊水過多:較少見。多在孕20-24周發病,羊水驟然增多,數日內子宮明顯增大。患者感覺腹部脹痛、腰痠、行動不便,皮膚緊繃發亮,因橫隔擡高引起呼吸困難、甚至發紺,不能平臥。檢查可見腹部高度膨隆、皮膚張力大、變薄,腹壁下靜脈擴張、可伴外陰部靜脈曲張及水腫;子宮大於妊娠月份、張力大,胎兒檢查不清、胎心音遙遠或聽不清。
西醫
嚴重時需放水或補液
見效快但有創傷風險
李道成建議,當羊水量只是偏多時,可採取一般治療,如多注意休息、防止過度勞累、低鹽飲食等。當羊水量增多明顯,出現呼吸困難等壓迫症狀時,可從孕婦腹部穿刺子宮放羊水。藥物治療可應用前列腺素合成酶抑制劑,主要機理是通過減少胎兒尿液的生成使羊水量減少。
對於羊水明顯過少的孕婦,西醫干預的手段主要是補液,通過補充血容量以期增加羊水量。如果羊水明顯過少且出現臍帶受壓等症狀,可給予羊膜腔灌生理鹽水。
提醒
穿刺子宮放羊水爲有創傷的操作,有發生胎盤早剝、出血和感染等風險,一次放水量不能超過1500ml,否則宮腔壓力驟減易引起胎盤早剝或休克等後果。如果此後羊水再次增多,3~4周需要再次穿刺放羊水,易給孕婦造成身體及精神上的創傷。而用前列腺素合成酶抑制劑治療,藥物存在使胎兒發生動脈導管提前閉合的副作用,不宜長期應用,實際臨牀也很少用。
羊膜腔灌注補液增羊水同樣也是有創治療,如果多次輸液,還存在引發絨毛膜羊膜炎的風險。
中醫
食療調治無副作用
適合慢症救不了急
羊水過多稱作“胎水腫滿”,又稱“子滿”,在《胎產心法》等中醫古書中均有記載。中醫認爲這種症狀是由於脾虛不能運化體內的水分,或氣機不通暢,打破了羊水產生和吸收的平衡,造成羊水的產生大於吸收,因此越積越多。治療上主要是健脾去溼,以達到減少羊水的目的。
出現這種症狀的孕婦,越早期發現和治療,效果越好。中醫在臨牀上常用源自《千金要方》的經典方藥“鯉魚湯”來調治,具體用法是:鯉魚1條,去內臟,加白朮15g,陳皮6g、茯苓15g、當歸12g、白芍12g,生薑6g,煎濃湯,去藥材,飲湯吃魚,通常服用3~5劑即有明顯的效果。因鯉魚肉具有補脾健胃、利水消腫的功能,而白朮、茯苓、生薑、陳皮具有健脾理氣的功用,配合當歸、白芍養血安胎,可達到去水而不傷胎的雙重功效。另外,冬瓜皮湯、白扁豆,赤小豆煎水代茶飲也可用於利水以減少羊水量。
羊水過少與中醫所論述的“妊娠胎萎燥”表現類似,是由於氣血虛弱、陰虛以致胎水匱乏、胎萎不長。中醫的治療重在養氣血、補脾胃及滋陰,使孕婦精血充足、胎有所養,常用的食療方是“胎元飲”加生地和麥冬,具體用法是:人蔘15g,白朮15g,炙甘草6g,當歸10g,白芍15g,熟地黃15g,杜仲20g,陳皮6g,生地黃15g,麥冬15g。此方有助補氣、養血、滋陰,能夠增加羊水的產生,從而增加羊水量,通常服用5~7劑即有明顯效果。
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