懷孕後發生高血壓服用抗高血壓藥安全嗎 哪些抗高血壓藥孕婦可以安全使用
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懷孕後發生高血壓要在醫生指導下服用抗高壓藥物,孕期雖然服用藥物對胎兒有一定的影響,但是對於孕期高血壓不能完全拒絕藥物,那麼,哪些抗高血壓藥孕婦可以安全使用呢?接下來本站小編就來說說。
孕期服用所有藥物都可能影響到胎兒,因此孕婦慎用藥物是準則。但是,並不能因此而拒絕服用抗高血壓藥,因爲這樣做會造成心臟病發作、腦卒中和其他與高血壓相關疾病的風險,以及對胎兒健康產生嚴重不利後果。
根據世界衛生組織的推薦,抗高血壓藥有利尿劑、腎上腺素能阻滯劑、鈣拮抗劑(地平類)、血管緊張素轉換酶抑制劑(普利類)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(沙坦類)等五大類,且這五大類藥物都可以作爲起始用藥。其中腎上腺素能阻滯劑可分爲α(唑嗪類)及β(洛爾類)兩個類型。
雖然一些抗高血壓藥被認爲在懷孕期間使用是安全的,但也有些在懷孕期間避免服用。
利尿劑:會減少母體血容量,常造成不良圍產兒;大劑量使用可致胎兒血小板減少,干擾胎兒凝血機制,有出血風險。
腎上腺素能阻滯劑:α類(如哌唑嗪),因臨牀應用經驗積累較少,應慎用。β類(代表藥普萘洛爾)與胎兒宮內缺氧、低出生體重和圍產期死亡率增加有關,不宜用於妊娠高血壓的治療。
血管緊張素轉換酶抑制劑:在妊娠前三個月,胎兒暴露於血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物,會增加嚴重先天畸形的風險。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:其對胎兒的影響與血管緊張素轉換酶抑制劑相似,也屬於妊娠禁忌,不宜用於妊娠期。
此外,利血平、硝普鈉及神經節阻滯劑等傳統降壓藥也不宜用,以免對母嬰造成嚴重不良影響。
甲基多巴:是妊娠期常用的降壓藥物,也是唯一一種已經被隨訪至兒童期,並證明是安全的藥物。
硝苯地平、尼莫地平:是鈣拮抗劑,治療妊娠高血壓時療效明顯,而且使用簡便、安全。
肼苯噠嗪:能直接擴張周圍血管,以擴張小動脈爲主,降壓作用強,降低外周總阻力而降壓,可改善腎、子宮和腦的血流量,對胎兒無不良影響。
需要特別強調的是,不管服用何種抗高血壓藥,都必須在專科醫生的指導下進行,孕婦應事先告知醫生自己血壓情況,醫生會根據患者病情開出最安全的抗高血壓藥,還會推薦最適合的劑量。患者一定要遵醫囑,不要自行調換藥物品種和調整藥物劑量。
1、要堅持做運動,合理的運動可以調節血壓,防止血壓水平上升過快;
2、要經常監測體重。孕婦體重高,會加大患妊娠高血壓的風險,因此懷孕期間一定要注意控制體重,最好保持在健康範圍內,合理的飲食和定期的鍛鍊能更好控制孕期體重增長。
3、還要學會自我調節,減小壓力。不管有沒有懷孕,精神緊張、壓力過大,都會導致血壓升高。要儘量消除已知的壓力誘因。
4、要仔細檢查藥物。有些藥物的副作用會導致高血壓,最好向醫生諮詢現在使用的藥物是否恰當,確認孕期使用是否安全。最重要的一點,戒菸。吸菸不僅會影響胎兒,還可能會引起孕期血壓的上升。
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