懷孕有乙肝是順產好還是剖腹產好 乙肝媽媽怎麼生出健康寶寶的
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懷孕後發現有乙肝,無論是選擇剖腹產還是順產應根據孕婦的實際情況來看,兩者之間並沒有什麼絕對的優勢劣勢,那麼,乙肝媽媽怎麼生出健康的寶寶呢?下面本站小編就來說說。
臨牀觀察發現,就乙肝而言,剖宮產和自然分娩這2種方式,談不上哪一種比另一種更安全,各有優缺點。剖宮產、陰道助產及自然產各自的利弊得失:
1、剖腹產
可擇期、短時間內結束妊娠,孕婦消耗體力較少,一定程度上能減少產道感染機會,迅速緩解因妊娠而致的肝臟負擔,患者和家屬易於接受。但手術要冒一定的風險,如麻醉意外、出血、感染、傷口癒合不良等,且新生兒未經產道擠壓易出現溼肺,進而發展爲吸入性肺炎。
2、陰道分娩
陰道分娩(包括助產、自然產)是妊娠至產褥的生理性過渡期,用藥少,組織損傷、出血亦相應減少,感染機會較小。但產程一般需要數小時至十幾小時,孕婦體力消耗大,精神緊張,可出現妊娠高血壓綜合症、胎兒窘迫、宮縮乏力及出血等相應併發症。
兩者比較建議:急性傳染期或重症肝炎產婦宜選剖宮產,慢性肝炎或輕型肝炎產婦可以選擇陰道分娩,但應儘可能減少試產失敗的發生率。還要結合產婦的身體條件、胎兒的情況、專科醫生的意見和個人主觀願望來考慮選擇,當遇上產科情況時,酌情放寬手術指徵。
其實無論是剖宮產還是順產,新生兒都會接觸到病毒,都有可能引發感染。從理論上來說,陰道分娩時間長,可能感染的風險會大一些。但從臨牀實踐來看,剖宮產和順產的母嬰傳播並沒區別。
從孕前、孕中、產後三階段再次給一些建議:
1、乙肝表面抗原陽性的媽媽,不管是乙肝病毒攜帶還是乙肝患者,在孕前都要到肝病科進行諮詢,選擇合適的妊娠時機。如果是已經在服藥治療的乙肝患者,要聽從醫生的建議,改用妊娠安全的抗病毒藥物。
2、在妊娠第24-28周時要到肝病科隨訪,根據病毒載量決定是否啓動抗病毒治療。
3、根據產科指徵決定分娩方式,寶寶出生後立即接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白進行聯合免疫。媽媽產後到肝病科隨訪,決定是否停用抗毒病藥物。未服用或停用抗病毒藥物的媽媽應進行母乳餵養,繼續抗病毒治療的媽媽則不建議母乳餵養。
寶寶在完成乙型肝炎全程免疫接種1個月後進行隨訪以判斷是否阻斷成功。
抗病毒治療期間妊娠必須慎重。因爲干擾素能抑制胎兒生長,阿德福韋和恩替卡韋對胎兒發育有不良影響或致畸作用,所以使用期間必須避孕,妊娠前6個月和妊娠期間忌用。
替諾福韋和替比夫定屬於妊娠用藥B類藥,妊娠中晚期使用對胎兒無明顯影響。
儘管如此,如在使用任何抗病毒藥物期間妊娠,最好請相關醫師會診,以決定是否終止妊娠或是否繼續抗病毒治療。
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