女性下腹疼痛的原因是什麼?
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痛經
痛經分爲原發性和繼發性痛經兩種。原發性疼痛常見於青春期少女,與體內前列腺素水平、寒冷、感情心理因素有關,無器質性病變,隨着年齡的增長和結婚和生育後,一般可以自我治癒。繼發性痛經常見原因爲子宮內膜異位症及子宮腺肌症。表現爲疼痛逐漸加重,多呈週期性發作,或非經期下腹有隱痛而行經前後加重。另外,經常伴有不育和月經失調,需要藥物治療。
卵巢黃體破裂
黃體內出血多,伴有突然發作的下腹部和一側腹痛,嚴重時可發生休克。卵巢黃體破裂大部分發生在月經週期的第20~26天,發病時下腹部疼痛,重量不同。卵巢黃體在破裂前,有卵巢充血、腫脹的過程,卵巢受外力或間接外力的影響,特別是月經前期充血時,大便用力、外傷、性交、劇烈活動誘發。卵巢黃體破裂發病後最好及時去醫院診治,不要自己濫用止痛藥物,以免掩蓋症狀,影響正常診治和處理。
排卵性腹痛
青春期女生在排卵期,卵泡破裂,卵泡液可能對腹膜有一定的刺激作用,因此她們有時會出現左右交替、每月一次的輕微腹痛。這屬於生理性的,表現多爲一側性下腹隱痛、鈍痛或墜脹樣疼痛,部分少女同時伴有少許陰道出血,即排卵期出血,多在一兩天後自行消失,一般不超過七天。這種腹痛往往沒有任何病理變化,婦科檢查也完全正常,屬於生理性腹痛,一般不需要處理。
卵巢囊腫蒂扭曲或破裂
這是因爲囊腫蒂長,體積大,與周圍無粘連,活動性大,受腸蠕動和體位變動的影響扭曲。卵巢腫瘤蒂扭轉時,疼痛突然發生於下腹部一側,爲持續性絞痛,常伴有噁心與嘔吐;腹部可有明顯壓痛和肌肉緊張;肛門指檢可發現腫大、觸痛的附件。卵巢囊腫尚可破裂,破裂後內容物刺激腹膜引起劇烈疼痛。超聲波檢查可以確診。一般需要急症手術治療。
與懷孕相關的疾病
近年來,少女懷孕的病例並不少見,2005年,我院花季護理中心診斷懷孕少女220例。妊娠相關疾病所致的腹痛可見於先兆流產、異位妊娠(宮外孕)等,以宮外孕爲例,可出現患側附件區隱痛或脹痛,當異位妊娠發生流產或破裂時,可引起腹腔內出血。疼痛表現隨出血多少與速度而有不同。若爲輸卵管妊娠流產,腹痛常侷限於下腹一側,血液積聚於子宮直腸凹陷處,可引起肛門墜痛;當發生輸卵管妊娠破裂時,出血量多,速度快,血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛。另外,有些妊娠少女私自墮胎,不僅極易引起盆腔炎等感染或盆腔臟器、生殖道的創傷,甚至會危及生命安全。
急性闌尾炎
是一種少女常見的下腹部疼痛,它屬於外科疾病,但需要與婦科疾病相鑑別。約70%~80%的患者開始感到上腹或臍周圍疼痛,幾小時後轉移到右下腹疼痛,單純性闌尾炎的腹痛限制在右下腹,可持續或陣發性疼痛。化膿性闌尾炎腹痛加劇,多爲陣發性劇痛或脹痛。壞死性闌尾炎開始持續性跳痛,腹痛範圍擴大,程度惡化。早期有輕度噁心和嘔吐的食物,經常伴食慾減退和便祕。炎症嚴重時腹脹。轉移性右下腹痛是闌尾炎的特點。該病一般需要手術切除治療。
心因性腹痛
如果有學校恐怖症的少女,患者怕上學,怕考試。如果強迫患者去學校,她就會產生焦慮情緒和焦慮性身體不適,如面色蒼白,心率加快、呼吸急促、腹痛難忍、嘔吐、頭痛頭暈等,有的患者多次以劇烈腹痛就診,但各種檢查結果均爲正常。而一旦讓患者暫時休學,焦慮情緒和不適症狀很快就會得到緩解,腹痛立即消失。此類患者,需要進行心理治療。
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